颈椎病<专题>

后来

治疗颈椎病可选用哪些口服西药？　　
　　服用西药是治疗颈椎病的常用方法之一。其主要作用是减轻或解除疼痛，从而使紧张或痉挛的肌肉松弛，以减轻肌肉对局部病灶处的牵拉，有利于局部损伤病灶的修复。
　　剧烈的疼痛不但给患者带来难以忍受的痛苦，影响睡眠和休息，甚至可造成患者某些生理机能的紊乱，因而对这类患者在进行确定性治疗之前，也可先服用适当的镇痛药物。
　　（1）阿斯匹林
　　有解热、镇痛、抗风湿等作用，可用于治疗颈肩痛。使用比较安全，但常可出现胃肠道反应。
　　（2）布洛芬
　　属于苯丙酸衍生物，有解热止痛、抗风湿作用，胃肠反应轻，可以代替阿斯匹林。近年来其缓释胶囊芬必得已广泛应用于临床。
　　（3）氯唑沙宗片
　　本品为中枢性肌肉松弛剂，作用于中枢神经系统的多突触通道而产生肌肉松弛效果。对治疗颈肩痛引起的肌肉痉挛有良好的效果。
　　
　　颈椎病封闭疗法的主要作用和禁忌症是什么？　　　　
　　封闭疗法对急慢性颈肩痛的治疗效果显著，因为封闭疗法是将最有效的药物、在最短时间内、透入最需要的病灶处。只要封闭部位准确，即可达到迅速止痛的目的。
　　　封闭疗法的主要作用有：
　　（1）阻止颈肩部病理反射过程的发生或发展，消除传向神经系统的病理冲动的来源。
　　（2）保护神经系统，恢复颈部的正常功能。
　　（3）消除颈肩部肌肉痉挛及其所引起的疼痛。
　　（4）改善肌肉营养状况，促进血液循环。
　　封闭疗法的禁忌症：
　　（1）有普鲁卡因过敏史者。
　　（2）严重的肝功能障碍患者。因为大量普鲁卡因进入身体后，迅速分解成对氨基安息香酸及双乙烷氨基乙酯，这些分解过程大部分在肝脏内进行。
　　（3）严重的肾功能障碍者。由于普鲁卡因的分解产物，最后要经过肾脏从尿中排出。以上情况可改用利多卡因或其他药物。
　　（4）术者没有充分掌握封闭疗法的作用、用法、治疗目的、操作过程及急救处理时。
　　（5）因施行封闭疗法后的止痛作用可延误急症诊断及手术者。
　　（6）急性炎症组织内不能封闭。
　　（7）全身情况极度衰竭时。
　　
　　颈椎病封闭疗法的不良反应如何处理？　　
　　普鲁卡因毒性较低，注入体内后分解迅速。最好用0．25%溶液，因其较为安全。但由于各人的病情、用量、体质及对该药物的耐受性均不相同，故在应用中还是应该积极预防中毒及过敏反应的发生。轻度反应时，患者可有发热、颜面潮红、头晕等感觉。较重时，出现口干、流泪、恶心、呕吐、不安、面色苍白、胸闷、出汗、呼吸困难、口唇发绀及惊厥等症状，故需立即抢救。
　　处理方法如下：
　　（1）立即停止注射普鲁卡因药液，将针拔出。
　　（2）卧位，两下肢抬高，测体温、血压、脉博和呼吸。
　　（3）静脉内注射5%～10%葡萄糖液。
　　（4）注入足量的维生素C和抗过敏药物。
　　（5）反应较重时，给予麻黄碱（肌内或皮下注射）0 015～0 025ｇ；巴比妥类药物，如硫喷妥钠或安眠朋钠，静脉注入，以减少中毒症状，对抗惊厥。硫喷妥钠浓度宜在2．5%以下，一般一次剂量为0．2～0．5ｇ左右，注射须极缓慢，约10秒钟内注入1%溶液4～7ml。注入时注意防止引起呼吸麻痹。安眠朋钠溶液浓度宜在1%～5%左右，一次剂量为0．2～0．6ｇ，注射速度以每秒钟注入1%溶液 5～10ml为好。
　　（6）吸氧。
　　（7）呼吸障碍时，立即做人工呼吸、气管插管急救。循环衰竭时做心脏按摩。
　　
　　何谓颈椎间盘突出症的髓核化学溶解疗法？　　
　　髓核化学溶解疗法，是20世纪60年代以来开始用于临床治疗腰椎间盘突出症的一种特殊方法。一般用木瓜凝乳蛋白酶或胶原蛋白酶等药物注入椎间盘内，溶解病变的髓核组织来达到治疗目的。随着经验的积累，研究的深入，近年来亦开始用来治疗颈椎间盘突出症。　
　　当病人有手术指征，经各种保守治疗无效，但又不宜手术时，可在行CT、核磁共振和脊髓造影等特殊检查明确诊断，且又定位的前提下，谨慎地选择使用这种疗法。
　　　在常规消毒、铺巾、局麻下，术者戴手套，用长针头插入病变的颈椎间盘内，摄片证实后，注入药物。突出的髓核溶解后，即可减少或消除神经根的刺激或压迫症状。
　　髓核化学溶解法髓核化学溶解法是一种较新的治疗颈椎间盘突出症的疗法，方法简单，但需要很高的操作技巧。禁忌症主要是过敏，注射前需要详细询问病史，尤其是曾经使用髓核化学溶解的病人容易过敏。孕妇和儿童禁用。
　　
　　物理疗法治疗颈椎病的原理是什么？　　
　　应用天然或人工制造的声、光、电、热、磁等物理因子作用于人体，达到防治疾病的方法，称为物理疗法，简称理疗。
　　理疗在临床上应用广泛，具有其独特的医疗价值，是治疗颈椎病的一种辅助手段。颈椎病往往出现顽固的颈肩痛，电疗、热疗都具有良好的缓解疼痛作用。
　　当颈椎骨质增生压迫神经根和脊髓时，可致炎症反应。应用超声波、红外线、电疗、热　疗等，可产生促进炎症消退，吸收水肿的作用。
　　炎症反应日久可造成组织粘连，手术后的病人往往有大量的瘢痕。理疗具有松解粘连，软化瘢痕的作用。
　　神经根和脊髓长期受压可致肢体麻木，肌肉萎缩，电疗能刺激神经根，兴奋脊髓，减轻麻木，促进肌萎缩的恢复。
　　
　　治疗颈椎病的电疗法常用哪几种？　　
　　（1）直流电药物离子导入法
　　药物离子经直流电导入后在皮肤内形成离子堆，其中一部分离子变成原子或分子，保持原来的药物性能，并在局部与组织成分发生化学变化。如碘离子可软化瘢痕，当它从阴极导入时，更加强了阴性软化瘢痕的作用。
　　（2）“电兴奋”疗法
　　“电兴奋”疗法实为强量直流－感应电疗法，它采用大剂量的感应电和断续直流电（以患者能耐受度为准）在患部或穴位处作短时间的通电治疗，以达到治疗的目的。凡颈肩痛部位较广泛或有肌肉紧张时均可应用，以解除痉挛，减轻疼痛。对急性患者收效较快，有时可立竿见影。
　　（3）正弦调制中频电疗法
　　用低频调制的中频正弦电流治疗疾病的方法，称为正弦调制中频电疗法。主要有止痛，促进局部血液循环，松解粘连，软化瘢痕的作用。
　　（4）短波电疗法
　　应用波长为10～100m的高频电磁波作用于人体进行治疗称为短波电疗法。治疗时主要利用高频交变电磁场通过组织时感应产生涡流而引起组织发热，又称为感应透热疗法。治疗作用主要为热效应，这种热作用比传导热或辐射热的作用较深透、均匀，可用于消炎、镇痛。
　　
　　超声波怎样治疗颈椎病？　　
　　超声波是指频率超过20000HZ，正常人耳听不到的机械振动波。医学上常用频率800～1000KHZ的超声波治疗疾病。
　　超声波治疗作用的基础是机械作用、热作用和理化作用，而前者是最基本的原发作用，它对组织细胞产生细微的按摩作用，使组织软化，增强渗透，提高代谢，促进血液循环，刺激神经系统及细胞功能。超声波的热作用，除了普遍吸收外还存在选择性，如在不同组织的界面上特别是在骨膜上产生局部高温。此外，超声波在治疗剂量尚可使组织的PH值向碱性方面变化，有利于减轻急性炎症伴有酸中毒和疼痛。
　　当颈椎病出现颈肩痛，颈椎后纵韧带骨化症，神经根型和脊髓型颈椎病发生组织粘连时，以及手术后的病人，都可采用超声波治疗。
　　
　　什么是颈椎病的红外线疗法？　　　　
　　红外线疗法是利用红外线治疗疾病的方法。
　　在太阳光谱中，波长自0．76至400ｕ的一段称为红外线。理疗上常以1．5ｕ为界划分为两个波段，0．76－1． 5ｕ波段称为近红外线（短波红外线），穿入组织较深，约5～10mm。波长1．5～400ｕ波段称为远红外线（长波红外线），多为表层皮肤吸收，穿透组织深度小于2 mm。
　　红外线的治疗主要是辐射热的作用，使组织产热，局部皮肤毛细血管扩张充血，血流加快，温度升高，新陈代谢旺盛，加强组织营养，加速组织的再生能力和细胞活力，加速炎症和代谢产物的吸收，因此可用于消炎、消肿。同时能降低神经末梢的兴奋性，故又有镇痛、松解肌肉痉挛的作用。
　　颈椎病时，肌肉、韧带出现劳损，神经根和脊髓出现水肿，颈肩部出现放射痛，可采用红外线疗法。
　　
　　激光疗法如何治疗颈椎病？　　　　
　　应用激光治疗疾病的方法称为激光疗法，是60年代发展起来的一项新技术。
　　激光种类繁多，对颈椎病有治疗意义的，一般以氦氖激光为常用，系波长为632．8ｎｍ的红色激光，常用功率为 3～20ｍｗ。
　　激光对人体的主要作用基础是热效应、机械效应（光压作用）、光化学效应和电磁效应等四个方面。氦氖激光主要是热效应和电磁效应，穿透组织较深，使血管扩张，促进新陈代谢，有改善微循环，增强免疫力，消炎、止痛和促进伤口愈合等作用。
　　临床上激光疗法可用于颈椎病患者的消炎、止痛方面，可局部照射，亦可在穴位上照射。
　　
　　何谓颈椎病的石蜡疗法？　　　　
　　以加温后的液体石蜡作为导热体，涂敷于疼痛部位以达到治疗目的的一种治疗方法，称为石蜡疗法。
　　石蜡是高分子的碳氢化合物，具有热容量大、导热性小的特点。当液体热蜡冷却时能释放大量热能并逐渐变硬，体积可缩小1%～20%，具有良好的可塑性与粘滞性。
　　石蜡的治疗作用主要是温热作用和机械压迫作用，前者使局部血管扩张，促进血液循环，加强组织代谢过程，使细胞膜的通透性增加，有利于血肿或渗出物的吸收，故可消肿、消炎，并有明显的止痛和解痉作用。后者能使石蜡与皮肤紧密接触，有利于促进渗出物的吸收，并使热传导较深而且持久。
　　在临床上，石蜡疗法可应用于颈椎病伴有明显的颈肩痛患者。

后来

如何预防颈椎病??
　　(1)阅读有关颈椎病的书，掌握用科学的手段防治疾病。
　　(2)保持乐观精神，树立与疾病艰苦抗衡的思想，配合医生治疗，减少复发。
　　(3)加强颈肩部肌肉的锻炼，在工间或工余时，做头及双上肢的前屈、后伸及旋转运动，既可缓解疲劳，又能使肌肉发达，韧度增强，从而有利于颈段脊柱的稳定性，增强颈肩顺应颈部突然变化的能力。
　　(4)避免高枕睡眠的不良习惯，高枕使头部前屈，增大下位颈椎的应力，有加速颈椎退变的可能。
　　(5)注意颈肩部保暖，避免头颈负重物，避免过度疲劳，坐车时不要打瞌睡。
　　(6)及早、彻底治疗颈肩、背软组织劳损，防止其发展为颈椎病。
　　(7)劳动或走路时要防止闪、挫伤。
　　(8)长期伏案工作者，应定时改变头部体位，按时做颈肩部肌肉的锻炼。
　　(9)注意端正头、颈、肩、背的姿势，不要偏头耸肩，谈话、看书时要正面注视。要保持脊柱的正直。
　　(10)中医认为胡桃、山萸肉、生地、黑芝麻等具有补肾益髓之功，合理地少量服用可起到强壮筋骨、推迟肾与关节退变的作用。
颈椎病非手术疗法的适应症有哪些？
　如何预防头颈部外伤？　　
　　年轻患者的颈椎病常常是由于头颈部外伤后造成的，外伤与颈椎病的发生与发展有着十分密切的关系，必须设法避免各种运动损伤、工伤、生活意外伤、交通事故等多种损伤。
　　各种运动项目均有其相应的要求，包括大运动量开始前的准备动作，均应遵照执行，尤其在比赛前与比赛中，切忌冲动行事，不按规定要求进行，任何超限的负荷与活动范围均将构成颈椎病的发病因素，应努力避免或减少头颈部的运动损伤。
　　应广泛开展安全生产和交通安全的宣传，只有全民安全意识普遍提高，严格遵守安全生产操作规范及交通法规，才有可能降低工伤事故、交通意外的发生。虽然在何时、何地发生何种强度的外伤是不以人们的意志为转移的,但可以通过各种预防措施想方设法降低外伤的强度。
　　随着现代化程度的不断提高，交通事故的发生也越来越多。在驾车或乘车时，除严格遵守交通规则外，还应按规定用安全带将自己固定在座位上，以防止或降低因突然刹车或撞车时由于惯性作用使人体产生的向前冲力所造成的损伤，当然也可减轻头颈部外伤的机会与程度。乘车时面向侧方的坐姿，由于颈椎侧方肌肉强大及颈椎骨关节与韧带结构特点，一旦发生急刹车，常可大大降低颈椎（尤其是椎管内外结构）出现过伸性损伤等严重后果的机会。
　　
　　为什么颈部外伤后要及早诊治？　　
　　头颈部严重外伤容易受到重视，而不足以引起骨关节损伤者，常可能导致局部软组织包括韧带的不全损伤，若不及早诊治，容易使其局部愈合与修复不佳，导致颈椎失稳，加速颈椎的退行性改变而导致颈椎病。
　　对颈部损伤不十分严重的伤员，其颈椎椎旁肌的压痛情况，可反映出有无颈椎韧带损伤，常常是韧带损伤的主要症状之一。对颈椎Ｘ线片除注意观察骨关节改变外，尤其应仔细观察椎体前阴影有无增宽现象。因颈部创伤反应可以迟发，对外伤当时不能确定者，应在伤后3～5日进行重复检查，并根据具体情况决定是否需要继续观察。
　　外伤后早期及时给予有效的治疗,既是创伤本身的要求，也是预防引起或加重颈椎病的重要措施之一。对较轻的病人可用颈托制动，而对病情较重的病人则需住院行牵引治疗，必要时行颅骨牵引，这种强制性措施的主要目的是将颈椎受损局部的创伤反应程度降低到最低水平，也是保证其局部愈合与修复的基本条件。同时，对外伤涉及椎管内并有可能引起水肿、充血及渗出反应时，均需应用脱水剂治疗，如利尿剂、高渗葡萄糖、甘露醇、类固醇皮质激素等，对减轻神经受损程度及骨赘形成速度具有直接作用。
　　
　　如何确定颈椎体表骨性标志?　　
　　颈部体表检查的骨性标志有如下2点：(1)因第一颈椎无椎体、棘突和关节突,称寰椎，从体表无法摸到,第二颈椎棘突末端特别发达，在项部可摸到，故作为检查颈椎的序数标志。(2)第七颈椎棘突长且末端不分叉，在项根部隆起于皮下，又称隆椎,可作为检查椎骨序数的标志。
　　
　　颈椎病与环境气候变化有什么关系? 　　
　　颈椎病患者常与风寒、潮湿等环境改变、季节气候变化有密切关系。这实际上是风寒潮湿，寒冷刺激等因素，通过机体植物神经系统，引起皮肤、皮下组织、肌肉等的血管舒缩功能失调，血管痉挛、缺血,局部组织供血不足，淋巴液回流受阻，组织水肿，代谢产物积蓄,结缔组织间渗出、纤维蛋白沉积,粘连等一系列变化，患者主观感觉畏寒发凉，酸胀不适，久之因粘连引起肌肉僵直，关节活动受限,局部疼痛等症状，特别在环境、气候、温度、湿度突然变化时,症状极为明显，这与植物神经功能紊乱有关。
　　
　　颈椎病的精神康复主要有几方面?　　
　　①消除悲观心理:对颈椎病反复发作者，要让病人了解其发作规律，深信颈椎病所出现的症状是可以治疗的,而且治疗是有效的。那些病情较为严重的各种类型的颈椎病患者，只要结合自身的具体情况，选择可行的治疗方案，治疗及时，持之以恒，是完全可以治愈的。
　　②避免急躁情绪：颈椎病的发病是一个缓慢的过程，其症状的出现是逐渐形成的，对它的治疗不可能有立竿见影之效，对此应有充分的思想准备，应耐心地始终不断进行颈椎病的预防和保健，尤其对于老年颈椎病患者，只有这样才能预防复发或减轻症状。过分急躁的心情，不但不利于治疗，也不利于自身的健康，甚至能诱发其他疾病。
　　③发挥心理治疗的积极作用：暗示治疗可使颈椎病所出现的心慌、胸闷、腹胀、头痛、多汗，甚至出现的上下肢麻木、酸胀及性功能下降等症状得到改善。
　　
　　脑血栓合并颈椎病的治疗注意事项有哪些?　　
　　颈椎病同时患有脑血栓时，以治疗脑血栓为主。病情稳定后，如以颈椎病症表现为主时，则考虑兼治颈椎病。其治疗方法有别于正常人的治疗。
　　①牵引疗法：枕颌牵引是治疗颈椎病的主要方法之一。脑血栓病人因不能说话及肢体瘫痪，在对其做牵引时，应特别慎重，并注意以下几点：选择坐位牵引，其身边必须有人陪同，避免在牵引时发生卡压气管或跌倒；牵引的力量不要太大，一般不要超过2 5千克，避免力量过大引起颈部压迫；安放牵引带要尽量远离颈部重要器官(气管、颈部血管等)；牵引完成后，要慢慢扶起患者，防止其因突然起立而跌倒。
　　②按摩疗法：除了要在患者颈部按摩外，还要按摩其偏瘫一侧。对偏瘫侧的按摩应以恢复其生理功能为主，手法操作宜轻不宜重，循序渐进。
　　③针灸疗法：针刺及灸疗是治疗颈椎病和脑血栓后遗症的主要方法之一，其穴位选择可分为两组：一组以颈部穴位为主，另一组以肢体穴位为主。另要注意以下几点：由于病人存在不同程度的感觉减退，故对针刺不可能像正常人那样有较强烈的“得气感”，只要有轻微的感觉即可；针刺效果也不如单纯颈椎病人那样明显；灸法治疗应避免烧伤；对说话困难的病人，应注意观察病人的表情，以判断治疗是否适度。
　　
　　糖尿病合并颈椎病的患者治疗要注意哪些事项?　　
　　糖尿病病人更易患颈椎病，或加重颈椎病病情。在神经根型及脊髓型颈椎病中，除了有常见的症状外，还可以有手足部感觉异常(如手套样感觉和袜套样感觉)。在椎动脉型颈椎病中，可加速椎动脉硬化，加重眼花及视力下降的程度。另外，糖尿病还可以并发冠心病、高血压、肢体缺血性坏死，使病情更加复杂化。
　　治疗颈椎病的药物对糖尿病人多无损害，但激素类药物不能使用；神经营养类药物可坚持使用。
　　糖尿病和颈椎病均是慢性疾病，其疗程很长，因此，要鼓励病人消除顾虑，调理情绪，合理安排食谱，不要过度劳累，并结合实际,参加适当的体育锻炼,才可得到预期的效果。

后来

颈椎病的食疗
1、葛根五加粥
原料葛根、薏米仁、粳米各50克，刺五加15克。制法原料洗净，葛根切碎，刺五加先煎取汁，与余料同放锅中，加水适量。武火煮沸，文火熬成粥。可加冰糖适量。功用祛风除湿止痛。适应征风寒湿痹阻型颈椎病，颈项强痛。
2．清炖乌蛇
原料乌蛇l条，葱、姜、黄酒、清水适量。制法将乌蛇去皮、内脏，洗净，切成长5厘米段块，人沙锅，加葱、姜、黄酒、清水。武火煮沸后，文火炖至熟透，再加盐即成。分次服食。功用祛风通络。适应征颈椎病肢体疼痛麻木者。
3、山丹桃仁粥
原料山植30克，丹参15克，桃仁(去皮)6克，粳米50克。制法原料洗净，丹参先煎，去渣取汁，再放山楂、桃仁及粳米，加水适量，武火煮沸，文火熬成粥。功用活血化瘀，通络止痛。适应征气滞血瘀型颈椎病。
4、穹归蚕蛹粥
原料川穹10克，当归、蚕蛹各15克，粳米50克。制法原料洗净，加水适量，先煎川穹、当归，去渣取汁，再加蚕蛹、粳米，武火熬成粥。功用养血活血。适应汪气滞血瘀型颈椎病，体质虚弱者。
5、薏米赤豆汤
原料薏米、赤豆各50克，山药15克，梨(去皮)200克。制法原料洗净，加水适量，武火煮沸后文火煎，加冰糖适量即可。功用化痰除湿。适应征痰湿阻络型颈椎病。
6、木瓜陈皮粥
原料木瓜、陈皮、丝瓜络、川贝母各10克，粳米50克。制法原料洗净，木瓜、陈皮、丝瓜络先煎，去渣取汁，加入川贝母(切碎)，加冰糖适量即成。功用化痰除湿通络。适应征痰湿阻络型颈椎病。
7、天麻炖猪脑
原料天麻10克，猪脑1个。制法原料洗净，天麻切碎，与猪脑一并放入炖盅内，加水、盐适量，隔水炖熟。每日吃1次，连服3-4次。功用平肝养脑。适应征颈椎病头痛眩晕，肢体麻木不仁。
8、壮骨汤
原料猪骨(最好是猪尾骨)200-300克、杜仲、枸杞子各12克，桂圆肉15克，牛膝10克，淮山药30克。制法原料洗净，猪骨斩碎，共入锅内，加水适量，武火煮沸，文火煎40。60分钟，加适量花生油、盐、葱、姜等配料，取汤服用。功用补肝肾；强筋骨。适应汪肝肾不足型颈椎病。
9．五子羊肉汤
原料羊肉250克，枸杞子、菟丝子、女贞子、五味子、桑椹子、当归、生姜各10克，肉桂5克。制法原料洗净，菟丝子、女贞子、五味子纱布包，羊肉切成片，用当归、生姜、米酒、花生油各适量，炒炙羊肉后，放入沙锅内，放入余料，加水、盐适量，武火煮沸后，文火煎半小时，取出菟丝子、女贞子、五味子纱布包，加人蜂蜜适量即成。功用补肝肾、益气血。适应征肝肾亏虚型颈椎病，肌肉萎缩，腰膝酸软。
10、参枣粥
原料人参3克，粳米50克，大枣15克。制法人参粉碎成细粉，米、枣洗净后入锅，加水适量，武火煮沸，文火熬成粥，再调入人参粉及白糖适量。功用补益气血。适应征气血亏虚型颈椎病。
11、参芪龙眼粥
原料党参、黄芪、桂圆肉、枸杞子各20克，粳米50克。制法原料洗净，党参、黄芪切碎先煎取汁，加水适量煮沸，加入桂圆肉、拘把子及粳米，文火煮成粥，加适量白糖即可。功用补气养血。适应征气血亏虚型颈椎病。

sdkun

好东西，分享

sdkun

辛苦！

专题科普，分享！

xpxun

好帖，实用:tk_00