什么是高血压！！！zt

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脑出血-高血压最危险的并发症

　　高血压病的危害并不在于高血压本身，而在于高血压能导致心、脑、肾等多个器官和系统的病变，导致严重的并发症。据研究，60%以上的脑卒中与高血压病有直接关系。脑卒中在我国城市成年人死因中居于首位，每年新发病人超过150万，死亡约120万，在存活者中3／4的病人留有不同程度的后遗症。脑卒中主要包括脑出血和脑梗塞两类，尤以前者发病急，进展快、死亡率和残疾率高。高血压性脑出血，被认为是高血压最危险的并发症，已经成为高血压防治工作中的重点。高血压性脑出血多见于50岁左右的高血压病人。
　　虽然医学界对于有关高血压病人发生脑出血的原因和机制进行了大量研究工作，至今仍然是众说纷坛。其中被认为比较符合实际的是"微动脉瘤"学说。该学说认为，脑内小动脉的结构比身体其他器官中的动脉薄弱，在高血压的不断冲击和作用下，管壁就隆起形成细小膨出（即动脉瘤）。在过度用力、激动等情况下，血压骤升就可能冲破这些膨出的部位，从而发生脑出血。
　　高血压性脑出血发生前多无先兆。通常是在情绪激动、过度用力、疲劳过度等情况下突然发生，少数在休息或睡眠中发生。发病急骤，病人突然感到剧烈头痛、恶心、呕吐，往往在数分钟至数小时内病情发展到高峰。不同的出血部位、出血量和机体反应导致各种各样的临床表现。比较典型的是出血对侧肢体瘫痪和感觉减退、对侧同向偏盲（两眼出血对侧一半的视野看不见）、不同程度的意识障碍、脉搏缓慢、呼吸深慢等。血压下降、脉搏浅慢、呼吸不规则、消化道出血、四胶瘫痪则预示着病情危重。最凶险的是脑干和小脑出血以及大脑内的大量出血，可破坏大脑中的生命中枢，造成死亡。而另一些出血量小、或出血尚未破坏重要脑结构的病例，表现不典型，容易被误诊、漏诊，得不到及时有效的治疗，而导致出血扩大或再次出血，使得本来可以缓解的病情加重。
　　对于平时患有高血压的病人，一旦出现上述症状就应高度怀疑发生了脑出血，须立即进行现场急救，其要点如下： (1)使病人平卧于床上或担架上，可抬高床头30度； (2)对于发生呕吐者，可将患者头偏向一侧，随时清除分泌物和呕吐物，防止阻塞呼吸道；(3)迅速就近转送医院，转送途中务必保持呼吸道通畅； (4)病情危重或呼吸、心跳骤停者要就地进行抢救； (5)有条件者可在患者头部放置冰帽或碎冰块。人院后急诊CT可迅速明确诊断。医院内的治疗方法分内科治疗和外科疗法，需根据每个病人情况采取不同方法。
　　对于高血压病人，降低血压是预防脑出血的主要措施。要想理想地控制血压须注意许多方面：
　(一)我国一项对大量人群的干预实。
验表明，140／8O mmHg可能是预防脑中风的理想血压值。但一些人的血压降低到该水平后反而出现脑缺血的症状，其原因可能是由于降压速度太快，也可能是对于这些人而言的理想血压要略高于上述数值。这是由个体差异所致。比较可行的办法是在一段时间内逐渐将血压降低到上述水平或略高而又没有脑缺血的不适症状为宜。
　(二)血压要控制平稳，使24小时内血压的"波峰"和"波谷"接近，这样既可避免血压波动对血管壁的损害，又可防止血压过低可能导致的脑灌注不足。(三)降压不要过快。(四)同时采取非药物疗法，如限制盐的摄人量、减轻体重、降低血脂、适度运动、生物反馈疗法等，可以巩固和促进药物的降压作用。

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防治高血压有秘诀吗

　　高血压之所以成为健康的大敌，在于它是引起脑溢血、心力衰竭和肾功能衰竭三大并发症的罪魁祸首。迄今虽对高血压病尚不能做到杜绝，但实践证明，下列八项原则却是防治高血压行之有效的重要措施，也可以说是秘诀。
　　要早期发现：高血压的早发现、早治疗与预后的关系极为密切。据有人统计,40岁以上高血压病的发病率比40岁以下者高3倍。因此，40岁以上的中老年人，即便是无任何自觉不适(早期高血压或持久性高血压可不产生明显的主观症状)，每年也至少需测量血压2-3次。当出现头晕、头痛、耳鸣、失眠、心慌、胸闷、无力、视物模糊、颈项强硬、头皮麻木、尿少、浮肿等情况时，要及时做血压检查。
　　要正确判断：世界卫生组织作出规定，坐位或卧位测得的血压数字超过160／95毫米汞柱视为高血压，低于140／90毫76米汞柱为正常血压，介于160／95和140／90毫米汞柱之间者，年龄在三十岁以下列为可疑高血压。但血压的起伏常受多种因素影响，所以仅凭一两次测得血压超出正常限度，不足以作为诊断高血压的凭证。只有经多次测量血压都有增高，方可定为高血压，同时还应进行眼底、心肺X线、心电图、血清胆固醇等全面检查。
　　要查明实因：诚然,90％左右的高血压患者，属于"原因不?quot;，即原发性高血压。但是，尚有10％左右的高血压系由血管或内分泌疾病所致。因此，初次发现血压增高，特别是年龄低于30岁者，应详尽地寻觅产生高血压的病源。
　　要合理用药：高血压病人，怎样选药和用药，则需视病情而定。治疗的初期，要在医生的指导下选用降压药，并需经常测量血压，当s血压降至正常，且不再出现大幅度波动后,即可维持治疗。切忌一当血压下降，就自行停药，或不按规定服药的做法。如果服药后出现血压显著下降，可减少用药量或服药次数。降压不应操之过急，急剧的血压下降是不利的(特殊情况例外)，尤其对于老年人，常可引起心、脑、肾供血不足，有时甚至是十分危险的。
　　要综台治疗：由于高血压的发病与多种因素有关，因此，目前多数学者主张采取综合疗法。如避免精神过度紧张，饮食宜清淡，多吃水果和蔬菜，进行适当的体育锻炼合理安排工作与休息，以及服用降压药物等。
　　要减肥防胖:过度肥胖常易导致高血压的发生。减肥防胖首先应从调整饮食人手，除限制含有高脂肪食物外，还要减少主食,但适量的吃些瘦肉，还是必需的。另外可多吃萝卜、芹菜、茄子、黄瓜及豆制品等，对保证身体营养和避免体重增加，都是非常有利的。
　　要限制食盐：食盐与高血压的因果关系，已为众人所知，但减盐也要循序渐进，因为过度淡而无味的食物，可造成食欲下降，甚至恶心、呕吐。
　　要戒烟：香烟里的尼古丁，可以刺激交感神经，使血管收缩，血压上升，应该戒之。

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《高血压的药物治疗及身心健康疗法》

    编者按 当前滥用和乱用药物现象相当普遍，因而合理用药总是已引起广大医务工作者的高度重视。据此，邀请有关专家在本栏目介绍有关药物方面的知识，旨在使全科医生的药物知识得到丰富，并为正确合理地应用药物提供帮助和指导。

    最近（1），美国华盛顿的国家新闻发布会对高血压治疗有新的指导方针，其内容有一些值得广大医务工作者注意。他们强调凡是高血压患者除合理应用药物治疗外，身心健康及改善生活方式应作为治疗手段之一。

1 降压药的选择

    据国外流行病学调查，未经治疗的高血压患者，其中10%将在5年内死亡，如有心脏病并发症发生90%以上将在5年内死亡，因此高血压是无情的杀手和人类健康的大敌，必须选用合适的药物，严格控制血压，剂量由小到大，并坚持长期用药。对高血压患者每日要求晨起的第一件事是先服降压药，因为清晨往往是血压波动最敏感的时刻。

    降压药已有30多年的历史，目前常用的治疗药物有以下5类：利尿剂、(受体阻断剂、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、钙拮抗剂、(受体阻断剂。但美国提出的新治疗方案中，只提及前3类作为各种类型高血压治疗的基本药物。

     1．1 初期高血压：无心血管疾病及其他危险因素患者，应在医师密切监督下试用单纯的身心健康疗法来控制血压，而不用药物治疗。我国一般的治疗原则是：凡年龄在45岁以下，舒张压超过12.0kPa，收缩压在18.6kPa以上的患者，先试用身心健康疗法6~12个月，如舒张压仍超过12.0kPa，则应立即开始药物治疗。首选(受体阻断剂及利尿剂为初始治疗。

    目前，(受体阻断剂已上市的有20多种，第1代以普萘洛尔（propranolol，心得安）为代表，第2代为阿替洛尔（atenolol，氨酰心安），第3代为拉贝洛尔（Labetolo，柳胺苄心定）。(受体阻断剂安全、价廉、疗效确实，已广泛应用于不同年龄段及各种不同类型的高血压患者。大量的临床资料已证实，(受体阻断剂通过降低血压可减少并发症的发生及死亡。在应用(受体阻断剂时，要注意始用和停用（即首剂现象及停药综合征），有极少数病人当第1次用普萘洛尔10mg，就出现意料不到的严重不良反应，如血压急剧下降、心率缓慢、最后心跳停止乃至死亡。此情况多见于心功能不正常的年老体弱患者。因此，无论在什么情况下，当第1次应用(受体阻断剂时都应从小剂量开始，并密切观察有无毒副作用出现，以免发生严重不良反应。突然停药也会引起心绞痛加重、心肌梗塞等，如必须停药应逐渐减量为宜。

    常用的利尿剂有氢氯噻嗪、吲哒帕胺等。由于大剂量使用氢氯噻嗪，发现它可以引起糖、血脂、尿酸等代谢上的副作用。最近通过一系列小剂量的长期实验发现小剂量比大剂量的利尿剂更能明显地防止脑血管意外，逆转左室肥厚及降低心脏病事件的发生。因此，美国JNC推荐最初使用12.5~25mg/d是安全而有效的。在复方制剂中甚至推荐6.25mg/d[2]。长期应用利尿剂（1个月左右）应检查血钾是否正常，如血钾低于正常人水平则应考虑补钾或多吃蔬菜及水果。

    1．2 患有糖尿病或肾功能不全的高血压：此类患者应首选ACEI制剂与(受体阻断剂联合应用。ACEI由Ondetti等于1977年首先研制成功，现在市面上有20多种，第1种制剂即卡托普利，以后有阿拉普利、西拉普利、赖诺普利等。ACEI类是目前国际上公认的有效治疗中、重度高血压的良药，这是经大量临床资料所证实了的。据刘佩文报道[3]，长期单用卡托普利50mg、（2~3）/d，钙拮抗剂硝苯地平20~30mg、3/d，氢氯噻嗪25~50mg、1/d，普萘洛尔40~120mg、2/d，治疗345例男性高血压患者，进行为期8个月的疗效观察，结果是ACEI组疗效显著高于其他3组，在生活质量改善方面最好，其次为(受体阻滞剂，利尿剂未引起任何改善，而硝苯地平的副作用发生率高达37%。由此可以看出为什么在美国最近提出的治疗高血压新指导方针中没有提出钙拮抗剂的内容。(受体阻断剂哌唑嗪对肾血流量、肾小球滤过率无明显影响，对糖耐量无影响，因而可用于伴有糖尿病或肾功能不全的高血压患者。

    1．3 收缩压高的老年人：应首先应用利尿剂。但老年人应用利尿剂治疗容易引起血压突然下降与体位性低血压。因此，应注意用适当剂量，同时采取身心健康疗法。

2 降压药的利与弊

    血压持续过高，常促使动脉粥样硬化，可引起冠心病，脑动脉硬化，增加心脏负担，引起心肌肥厚与心力衰竭，小动脉硬化，肾小球硬化，甚至导致高血压危象而危及生命。及时应用降压药能提高患者的生活质量，防止血管及心、脑、肾等的损害。但迄今没有一种降压药无副作用，尤其不合理应用更易产生副作用，大量的实验已证明长期大剂量服用钙拮抗剂（如心痛定60~80mg/d）就可能引起心绞痛、心肌梗塞，甚至引起恶性肿瘤，建议最好用缓释片，对我国高血压患者以30mg/d为宜。钙拮抗剂中的短效制剂也仍潜在着较大毒副作用，但由于这类制剂价格便宜，在我国广泛应用。钙拮抗剂的降压机理十分复杂，目前仍在争论之中[4]。

    ACEI常见的毒副作用有：头痛、晕眩、流鼻涕、咳嗽加剧、外周水肿、便秘、运动失调、性欲下降、耳鸣、出汗等，其中咳嗽加剧是病人最难以忍受的，许多患者在用药1个月后即出现症状，有的患者不得不停药。更为严重的毒性是，由澳大利亚国家药物不良反应中心报告，1996年澳大利亚用卡托普利已有2人死亡[5]。

    目前还有许多降压药如优降宁、0号降压丸（含萝芙木、利血平、利眠宁等）、胍乙啶等，长期应用可引起肝坏死、精神变态、消化道出血，并有成瘾的倾向。柯元南医师认为，复方降压片和珍菊片主要为利尿剂，如长期服用应注意血脂的变化，特别要注意发生低血钾。有的专家指出复方降压片加入利眠宁是一大难题，因此，国家基本药未列入此类药物。但目前有的专家倡导复方降压片疗效确切、且经济方便、适合国情，因而大张旗鼓地加以宣传。此类药如果短期应用问题不大，若长期应用其后果难以估计。长期服用可乐宁可引起口干、便秘、阳痿等副作用。

3 身心健康疗法

    身心健康在祖国医学书籍中有许多宝贵的经验，对高血压患者确能起到良好的治疗作用，虽不能达到完全停药，但可减少用药剂量、增强疗效，这里不再多赘，仅提4条短言供参考：①基本吃素，少吃油腻，限盐少糖，戒烟限酒；②坚持散步，多做有氧代谢保健活动；③遇事少怒，认识自己，悦纳自己，保持心理平衡；④劳逸适度。

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(十九) 高血压治疗的六大误区

    高血压病大多数采取家庭治疗的方法。这种方法虽然方便，但实际治疗过程中却存在不少误区，必须引起重视。

　　误区之一：以自我感觉来估计血压的高低。高血压病人症状的轻重与血压高低程度下一定成正比，有些病人血压很高，却没有症状；相反，有些病人血压仅轻度升高，症状却很明显。这是每个人对血压升高的耐受性不同，加上脏器官损害程度有时候与血压高低也不一定完全平等。因此，凭自我感觉来估计血压的高低，往往是错误的，也容易延误治疗。正确的做法是定期主动测量血压，每周至少测量两次。

　　误区之二：血压一降，立即停药。病人在应用降血压药物治疗一段时间后，血压降至正常，即自行停药；结果在不长时间后血压又升高，还要再使用药物降压这样不仅达不到治疗效果，而且由于血压较大幅度的波动，将会引起心、脑、肾发生严重的并发症，如脑溢血等。正确的服药方法是服药后出现血压下降，可采用维持量，继续服药；或者在医生的指导下将药物进行调整，而不应断然停药。

　　误区之三：采用传统的服药方法。研究表明，高血压病患者的血压在清晨醒后变化最大，可以在数分钟之内上升2～5千帕，中午过后，血压会自行下降。这种血压变化规律致使患者容易在早晨和夜间发生脑中风。（早晨容易发生脑出血，而夜间则容易发生脑缺血。）传统的每日3次的服药方法没有考虑患者的血压变化规律，只是一味地考虑降低血压，结果使清晨时的血压控制不理想，而下午和夜间常使血压偏低，新的服药方法每天清晨醒后1次性服药。可以有效地防止清晨醒后的血压剧烈变化，使血压处于比较平衡状态，因此效果较好。

　　误区之四：降压过快过低。一些高血压病人希望血压降得越快越好，这种认识是错误的。因为，血压降得过快或过低会使病人感到头晕、乏力，还可诱发脑血栓形成等严重后果。

　　误区之五：不根据具体情况，一味追求血压达到正常水平。六十岁以上的老年人，均有不同程度的动脉硬化，为此偏高些的血压，有利于心、脑、肾等脏器的血液供应。如果不顾年龄及病人的具体情况，而一味要求降压到“正常”水平，势必影响上述脏器的功能，反而得不偿失。正确的做法是根据病人的年龄、脏器的功能情况，将血压降到适当的水平，特别是老年人，不可过度降低血压。

　　误区之六：单纯依赖降压药，不做综合性的治疗。高血压的病因较多，因此，治疗也需要采取综合性的措施，否则就不可能取得理想的治疗效果。正确的做法是除选择适当的药物外，还要注意劳逸结合，饮食宜少盐，适当参加文体活动，避免情绪激动，保证充足睡眠，肥胖者应减轻体重等。

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(二十)世界卫生组织国际高血压协会新的《高血压处理指南》

　　1999年2月，世界卫生组织国际高血压协会发表了新的《高血压处理指南》。它在全面总结已有成果的基础上，更为平衡地从世界不同地区、人群的复杂情况出发，为临床医生及科研工作者提供了现代高血压防治指南。它的发表必将促进高血压及有关疾病的处理。
一、快速跟踪国际上高血压防治的最新进展
　　1999年世界卫生组织《高血压指南》要点：
1、成年人(大于18岁)收缩压140毫米汞柱和(或)舒张压90毫米汞柱为高血压；血压＜130/85毫米汞柱为正常血压；130-139/85-89毫米汞柱为正常高限；血压＜120/80毫米汞柱为理想血压。
2、为避免引起病人恐惧以及评价病情的片面性，不再使用过去的Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期或轻、中、重度的分类方法，新的高血压分类标准为：1级高血压：140-159/90－99毫米汞柱；2级高血压：160－179/100－109毫米汞柱；3级高血压：180/110毫米汞柱。以收缩压或舒张压的最高级进行分类。
3、单纯收缩期高血压为收缩压140毫米汞柱、舒张压＜90毫米汞柱。收缩压增高比舒张压增高的危害更大
4、对无糖尿病或靶器官损害的正常高限血压人群，应认真改变生活方式，监测血压变化。若有糖尿病或靶器官损害，应开始使用抗高血压药物治疗。
5、降压目标：中青年血压＜130/85毫米汞柱；老年人血压＜140/90毫米汞柱。
　　高血压的防治应注意以下方面：(1)强调糖尿病为"入另册"的危险因素，与靶器官损害临床重要性相同。(2)若高血压患者存在靶器官损害和(或)糖尿病，血压130/85毫米汞柱已有危险，应将抗高血压药物和改变生活方式并用。(3)糖尿病合并高血压时，应将血压降至130/80毫米汞柱以下。(4)高血压合并肾功能不全、尿蛋白>1克/24时，至少应将血压控制在＜130/85毫米汞柱，甚至在125/75毫米汞柱以下。(5)老年高血压患者的降压目标也不例外，应降至140/90毫米汞柱以下。现在更应该重视收缩压下降的意义，认为老年人血压"不宜过低"的观点是完全错误的。(6)临床试验证实，要达到理想的降压水平，69%的高血压病人需接受联合用药，尤其中重度高血压、合并靶器官损害及糖尿病等症的患者。
二、更新观念、规范诊断、科学防治高血压
　 在高血压防治方面存在的如下误区应予澄清：
1、认为血压降至正常或理想水平会加重心、脑、肾供血不全或者加重症状。众多大规模临床试验所提供的循证医学证据显示，血压在正常的理想范围内越低越好。只要缓慢而平稳地将血压降至目标水平以下，既可明显降低各种心脑血管事件的危险，也可减轻症状。
2、对于合并糖尿病、靶器官损害、相关临床并发症、高脂血症、吸烟及肥胖等危险性越高的高血压病人，目标血压水平应越低的重要意义认识不足，对疗效的监测力度不够。
3、喜欢用快的短效药物，如滥用硝苯地平(心痛定)舌下含服或口服。即使用长效制剂，也是频繁更换药物，在一种药物尚未起效前，就换用另一种药物。也有人在长效药物起效前，先搭配用短效药物。其实这并无必要，除非高血压急症。对多年的高血压无须立即降至正常，应该缓慢、平稳降压，尽量用每日一次的长效制剂。含服短效硝苯地平使血压波动大，引起反射性心率加快，交感神经激活，加重心肌缺血，不宜使用。
4、各种电子血压计应该与水银柱式血压计校准，废止在肘关节以下的部位测血压，规范测定血压的正确方法。
5、引导病人服用有效药物。应该注意合理配伍，如小剂量利尿剂(氢氯噻嗪6.25－12.5毫克，每日一次)是一种最好的治疗配角。该药与其它降压药合用，可明显提高降压疗效，而且无明显不良反应。对于糖尿病或冠心病时合并的高血压均是安全有效的。国产β阻滞剂价格便宜，安全，也可作为较好配角。现在认为，可以应用2－3种成分明确的复方制剂。其好处有：(1)可减少每种药物的剂量，减少相应不良反应。有些药物配伍后还具有协同增效作用，如血管紧张转化酶抑制剂类与利尿剂合用。(2)服用方便、效果好、价廉、顺从性好。
高血压规范防治中的重要环节是要将最新的《指南》和进展变为全科医师的自觉实践。规范高血压防治，应在《指南》的指导下，对每个患者用药个体化，用药宜简便易行，提倡用长效药物。
三、加强肾脏、神经及内分泌相关临床学科的合作，规范高血压靶器官损害的防治
　　糖尿病合并高血压的患病率很高，在英国的前瞻性糖尿病研究中，两者同时存在者达38％。结果显示，应同时控制血糖和血压，降血压比降血糖的获益更大，花费较少。我国?quot;收缩期高血压"试验也证实，满意控制血压可使糖尿病患者的总病死率及心脑血管事件降低50％--60％以上。
最近，国内外某些神经内科学会推荐，缺血性脑卒中的急性期(发病1-3天内)，不要急于将血压降低过多，因为此时颅内压高、脑缺氧、疼痛及紧张等因素导致反射性血压升高。但病情稳定后的恢复期应将血压降至正常范围。因肾损害而就诊的高血压病人多为较晚期者。尽管高血压性尿毒症较少，但40％--50％原发性肾功能不全的患者有高血压。合并肾衰的高血压用药应注意，在肾衰未作透析、血钾升高时不宜用血管紧张素转化酶抑制剂；不可使肾小球滤过率下降过多，以免恶化肾脏功能。

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(二十一)  专家咨询  1--6

1、对以下几种高血压患者是否可以治疗？

   （1）有高血压病家族史，基础血压较高者；
   （2）间断性服用降压药而未能将血压降至正常范围者；
   （3）收缩压高而舒张压不高的患者；
   （4）收缩压不高而舒张压高的患者。
   

2、高血压患者为什么必须遵照治疗方案进行治疗？

   答：高血压是一种较顽固的慢性病，过去一直定为终身病。“冰冻三尺，非一日之寒”，所以要治疗好高血压病，绝非一朝一夕之事。而且在治疗过程中，由于不明原因的刺激，如：不良的生活习惯及情绪、气候的变化，使得血压值反反复复。因此，遵循一种科学合理，循序渐进，定时、定量有规律的治疗，才能有效治疗高血压，预防中风、偏瘫等发生。

3.为什么血压不能降得过快过低？

   答：这是因为：血液在体内的循环流动需要一定的压力推动，如果血压一旦大幅度下降，重要脏器的血液供应就会受到影响，如果供血不足，就会发生缺血，缺氧症状，医学上就称为“降压灌注不良综合症”。当脑缺血时，患者会出现头昏、眩晕、头痛、眼花、颈项强直，上肢麻木、嗜睡，全身无力等。血压过低，向脑部的血流量就会变得量少而缓慢；量少，流动缓慢的血液中，血小板与纤维容易沉积而形成血栓，导致脑血栓形成，而且心肌缺血，而引起心绞痛!血压大幅度的下降，是非常危险的。血压的大幅度下降，对心脑、肾等重要器官的损害也是非常严重的!特别是伴有冠心病、严重动脉硬化的患者血压不能降的过低。

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(二十二) 我的走步降压法  作者:黄大禹   

   
    由于繁忙，许多高血压病人没有时间到户外去散步。特别是象现在到了寒冷的季节，人们去室外活动的机会更少了。
    我今年51岁，是一所中学的体育教师。我患高血压病已有10年，但血压一直控制很好，平时除坚持服用珍菊降压片外，还经常进行一种“走步降压”的锻炼，这种锻炼是我国外的同学介绍给我的。它在家中便可简易操作，且可有效改善血压。
    第一种是“脚尖步”。在家中走步时，抬起脚后跟，只要脚尖走步。这样会动用比平常走步更多的能量，也可活动平常很少活动的脚尖上的关节，改善脚上血液循环，进而促进全身血液循环。
    第二种是“忍者步”。背靠墙壁站立，沿墙壁横向移动。若向左移动，右脚首先交叉于左脚之前，接着左脚大步向左迈出，如此反复进行，犹如忍者在暗中行走一样，因此把这种步子称为“忍者步”。这种步子比平常的步子更多地消耗能量，且可充分活动脚上的各种关节。
祖国医学认为，脚底共有150个穴位，特别是脚趾根部集中了许多与循环器官相联系的穴位。“脚尖步”、“忍者步”都是以刺激脚上穴位为主，调整自律神经机能，以期达到改善血压的效果。

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（二十三）、预防高血压之“三三原则”


预防高血压？有什么秘诀吗？很简单：
饮食上注意:“三少”：少食盐、少热量、少脂肪；
身体上注意:“三勤”：勤走路、勤锻炼、勤洗澡；
感情上注意:“三防”：防紧张、防暴怒、防激动。

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(二十五)为什么高血压病患者要长期治疗？
  
    我们平常所说的高血压是指原发性高血压，占高血压患者的百分之九十以上，由于其发病原因尚未完全明确，目前高血压的药物治疗，只能控制而不能治愈。所以，即使血压降到正常也并不意味着就治好了高血压，而需要终生坚持治疗，控制血压，避免发生脑中风、心肌梗塞等严重并发症。

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(二十六)高血压并发症--高血脂
  
    高血脂是高血压病中常常并发的一种疾病。在美国一项5100万例高血压患者中的调查发现，40％的高血压病患者血清总胆固醇水平＞62毫摩尔／升，而血清总胆固醇水平＞62毫摩尔／升的高胆固醇血症患者中，46％的患者有高血压病。血压越高，冠心病的危险性越大。血清总胆固醇水平升高，对高血压病患者的冠心病危险起协同增加作用。而降低血压和降低血清总胆固醇水平，可以减少冠心病的危险。
    胆酸结合树脂、烟酸及其衍生物、纤维酸衍生物以及他汀类降脂药物均可以用于高血脂症伴高血压的患者。但是，应注意这些降脂药物与抗高血压药物之间的相互影响。胆酸结合树脂可以减少噻嗪类利尿剂和普禁洛尔（心得安）的吸收。因此，这些降压药必须在服用胆酸结合树脂前1小时或服用后的4小时才能服用。烟酸可以加强抗高血压药物的血管扩张作用而引起血压下降，应予以注意。纤维酸衍生物对某些肾功能衰竭的病人可能引起肌病，因此，服用纤维酸衍生物的剂量要小，并且经常随访患者。他汀类降服药物与抗高血压药物之间没有特别的相互作用，可以用于高脂血症伴高血压患者的治疗。此外，多烯康、鱼油降脂丸等降服药物与抗高血压药物之间也没有特别的相互作用，也可用于高血脂症伴高血压患者的降脂治疗。