黄建始畅谈大健康模式下的健康管理

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黄建始，北京协和医学院流行病学教授。《健康管理》杂志主编（点击了解该杂志）。从事健康管理和公共卫生应对体系建设的研究以及健康教育和健康科普创作等工作。在美国和加拿大留学、工作、生活17年。回国七年（2003-2010）在国内外学术刊物上发表学术文章近百篇，健康科普文章100多篇，应邀在全国各地做健康管理和健康科普讲座400多场，累计直接听众过十万人。参与多部教材和学术专著的主编和章节写作工作。是国内最早开展健康管理理论研究的学者之一，在普及和促进健康管理在中国的发展及健康科普方面做了一些被认可的工作。行政和社会任职包括中国医学科学院、北京协和医学院公共卫生学院院长，中华医学会健康管理学分会副主任委员，中华医学会科学普及学分会常务委员，《中华健康管理学杂志》副总编辑等。著有《求医前一定要知道的》一书。      

   对于健康管理，黄建始教授一直有着系统而深入的研究。在黄建始教授看来，养生学说是源于农业社会经验医学的衍生物，精华和糟粕共存。由于缺乏现代科学证据的支持，国人很难明辨是非。这就给某些人留下了混水摸鱼的空间。从“排毒教父”林光常到“神医”胡万林再到“食疗第一人”张悟本，中国人一次又一次上当受骗，是因为民众的健康素养有太大的发展空间。他认为，21世纪国人健康必须要管理。以下我们将整理提炼黄建始教授的主要观点，让我们对健康管理有进一步的了解和认识：
科学技术给我们带来了生活的便利和工作效率的提高，也给我们带来了生病的便利和加快生病和死亡的效率提高。
30年前……癌症和心脏病离我们很远；很少有人听说糖尿病；
医学院校教科书里也没有“脂肪肝”；几乎没有精神和心理疾病；
很少有人喝奶和吃奶粉；从来没有听说过补钙；只有过年过节才喝点酒助兴。
现在……
每5个人就有一个患治不好的慢性病；每年增加一千万，没有停下来的势头；
每5个成人中就有一个有心血管病，每10秒就有一个死于心血管病；
约每16个人就有一个残废；30年里肺癌死亡率增加了5倍；
地球上每诊断3个肺癌就有一个在我们这里；
地球上每3个乙肝病毒携带者就有一个在我们这里；
活动性肺结核世界排名第二；糖尿病世界排名第一；
精神和心理疾病人数世界排名第一；
从当官的到平民百姓，从报纸到电视，听到最多的是：“看病难看病贵”“一切为了病有所医”；要用2-3年的时间化50多亿纳税人的钱去完成在科学上几乎是不可能完成的“重大新药创制”；
在医学院里不管是做医生还是做老师，看病和教书已经不重要了；
重要的是“分子生物学”，在绝大多数中国人从来没有听说过的sci杂志上化纳税人的钱印点文章居然可以得到许多名和利；
这里的烟民人数世界排名第一；这里的喝酒人数世界排名第一；
约每3个大人就有一个胖子或准胖子；约每5个大人就有一个高血压；
约每5个大人就有一个高血脂；约每3个成年男人有2个抽烟；每2个人就有一个生活在“二手烟”烟雾之中；大家都在喝酒，大家都要喝汤药防非典，防甲流；孩子生出来都在吃奶粉或奶粉兑的所谓还原奶；
大家都在补钙，但20多年来，青少年体质持续下降，应征男兵体检合格不到一半，女兵体检合格不到4成；做医生不如买药的，医生平均收入略高于农民；
医生做护士的事，护士做护工的事；
  21世纪健康的主要敌人是——健康危险因素
对此，黄建始教授提出几个重要观点：
■肥胖，吸烟，喝酒都是可以传染的
哈佛教授追踪12，067人，发现：朋友肥胖，肥胖的机会增加57%，兄弟肥胖，肥胖的机会增加40%，夫妇一方肥胖，另一方肥胖的机会增加37%。
■不是单个病因，而是众多危险因素影响健康
健康危险因素：凡是增加得病/死亡机会的因素。
生物学：基因、高血压、高血糖、高血脂、年龄、性别等；
心理学：压力大、生活满意度低、工作满意度低、恐惧等；
生活方式：熬夜、不合理膳食、药物滥用、吸烟、喝酒、运动少等；
医疗系统：医疗事故，院内感染等；
环境：食品和空气污染，社会（收入，教育差异等）。
■大健康模式告诉我们，今天健康的主要敌人是健康危险因素
    1970年代：新的大健康模式出现了。36年前，加拿大率先应用大健康模式，加拿大政府发布拉龙德报告:国民健康并不仅仅是由医疗服务（我们今天关心的“看病”）所决定的。决定健康的主要因素有四个：生物学、环境（自然和社会）、生活方式和习惯、医疗卫生系统的因素。通过确认和干预生物、心理、社会、环境各方面的健康危险因素来管理健康，从1972年到2004年，美国心血管病的死亡率下降了58% 。
  众多危险因素在危害我们的健康，要跳出目前的窘境，必须接受大健康模式。21世纪的大趋势，是以健康为中心围绕健康危险因素管理健康。光关注疾病是不可行的，光靠养生也不行.
我的健康我来管
  健康管理就是帮助我们活得更好，活得更久，活得更有意义的科学。我们能从自己做起：告诉家人、亲朋好友、领导，为什么要管理健康。因为环境变了、防病和治病不灵了、养生不够了。个人健康管理最关键的是：健康在我心中！
  黄建始教授提出，我们要提高自己的健康素养，它包括：attitude （观念/理念）、skill（技能/方法）、knowledge（ 知识/进展）。有了理念、技能和知识，您应该能管理好自己的健康，即能够找到健康危险因素、评价健康危险因素、化解健康危险因素。
化解健康危险因素：管好嘴、用好腿、不吸烟、不喝酒、少喝酒、好心态
黄建始教授为我们总结了几大具体做法：
每日至少饮水1200ml（约6杯）；
每天至少走6000步；
一口肉，两口饭，三口水果，四口蔬菜；
每吸一支烟，平均寿命减少11分钟；
中国人从基因的角度就不应该酗酒；
心态的调整：退一步海阔天空，千万不要把小事看得太大；忍一时风平浪静，再怎么强调沟通也不过分。
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来源：广西电视台

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