什么是高血脂！！！

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高血脂症患者的运动疗法
　　高脂血症患者在进行锻炼前应进行全面的体格检查，以排除各种可能的合并症或并发症，以此确定自己的运动量。

　　健康者、无严重合并症的高脂血症患者、低HDL-胆固醇血症患者均可参加一般体育锻炼。合并有轻度高血压、糖尿病和无症状性冠心病及肥胖的患者，可在医生指导下，进行适量的运动。高脂血症患者合并下列疾病时禁止运动：①急性心肌梗塞急性期；②不稳定型心绞痛；③充血性心力衰竭；④严重的室性和室上性心律失常；⑤重度高血压；⑥严重糖尿病；⑦肝、肾功能不全。高脂血症患者合并下列疾病时应尽量减少运动量，并在医疗监护下进行运动：①频发室性早搏和心房颤动；②室壁瘤；③肥厚型梗阻性心肌病、扩张型心肌病和明显的心脏肥大；④未能控制的糖尿病；⑤甲状腺功能亢进；⑥肝、肾功能损害。高脂血症患者合并完全性房室传导阻滞、左束文传导阻滞、安装固定频率起搏器、劳力型心绞痛、严重贫血、严重肥胖以及应用洋地黄或β-受体阻滞剂等药物时也应该谨慎地进行运动。

　　体育锻炼应采取循序渐进的方式，不应操之过急，超出自己的适应能力，加重心脏负担。运动量的大小以不发生主观症状(如心悸、呼吸困难或心绞痛等)为原则。

　　运动疗法必须要有足够的运动量并持之以恒。轻微而短暂的运动对高脂血症、低HDL-胆固醇血症以及肥胖患者不能达到治疗的目的。只有达到一定运动量，对血清脂质才能产生有益的作用并减轻肥胖患者的体重。

　　运动方式则要强调呼吸运动，例如轻快的散步，慢跑，游泳，骑自行车和打网球。这些运动方式会对心肺系统产生一定的压力，从而改善心肺的健康状况。以每小时64千米的速度轻快散步1小时将消耗1.67千焦的热量。每天进行这种运动量的轻快散步可以使体重减轻。但是，运动强度和持续时间应在数周后逐渐增加。对于肥胖患者和惯于久坐的患者也应在数月后逐渐增加运动强度和持续时间，高强度的体育锻炼会导致更大程度的体重减轻。

　　总之，持之以恒、有规则的锻炼计划对高脂血症患者是非常重要的。

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降血脂的中草药
　　(1)单方。近年来临床上用于降血脂的单味中草药有：

　　泽泻：国内和日本对高血脂症的临床和实验研究，均提出本药有良好的降血脂作用。据上海、杭州等地治疗高胆固醇血症135例，高甘油三酯血症127例，其有效率分别为88%、72%，实验研究表明，泽泻可明显抑制兔主动脉粥样硬化斑块的形成及其血胆固醇的含量，可抑制小鼠肠对胆固醇吸收及体内胆固醇合成，有助于胆固醇的运转和排泄。具有干扰胆固醇的吸收、分解和排泄作用。

　　山楂：国外应用山楂属植物制成各种制剂，用于治疗高脂血症及冠心病已多年。国内证明山楂的醇制剂、浸膏总皂甙，对实验家兔之动脉粥样硬化有降压降脂作用，可减轻脂类的沉积。

　　灵芝：实验研究表明灵芝有较好的降血脂作用，并能减轻实验性家兔动脉粥样硬化斑块的程度及延缓其形成。国内福建、北京、江西、南京均报导灵芝片剂及灵芝糖浆有降低血胆固醇及甘油三酯的作用。

　　首乌：上海、新疆等地以首乌治疗高胆固醇血症208例，有效率为86.7%、61.8%，本品主要抑制肠道吸收胆固醇，并促进血浆中胆固醇的运输和清除。此外，首乌还能促进纤维蛋白原的裂解，延缓动脉粥样硬化发生。

　　决明子：据报道有用决明子煎剂、糖浆片剂治疗高胆固醇血症100例，总有效率为98%，实验证明决明子具有抑制血胆固醇升高和动脉粥样硬化斑块形成的作用。其降脂作用可能与决明子所含芦荟大黄素、大黄素等有促进肠管运动、抑制胆固醇吸收有关。

　　茵陈：天津等地以茵陈代茶饮或片剂治疗高胆固醇血症共104例，发现本品有明显的降低血胆固醇作用。茵陈中所含的香豆素类有降脂活性，可降低动物血清胆固醇，使主动脉硬化减轻。

　　虎杖：虎杖所含大黄素成分，可减少外源性胆固醇过多进入体内。动物实验表明虎杖有明显的降脂作用。临床报道有用虎杖治疗高血脂症124例，其降胆固醇有效率为47.1%～100%，其降甘油三酯有效率为27.2%～83.3%。

　　蒲黄：动物实验证明蒲黄可明显减少胆固醇在肠道的吸收，促进其在粪便中排出，并有防止动脉粥样硬化及降低血清固醇的作用。

　　大蒜：大蒜的有效成分大蒜精油能阻止动脉脂质增生及胆固醇诱发的β脂蛋白增加和α-脂蛋白下降，还能明显降低主动脉胆固醇含量和主动脉粥样硬化。

　　绿豆和豆类膳食：国外已有豆类降低血胆固醇的报导，以绿豆作用最大。临床及动物实验都表明绿豆有明显的降血脂作用。豆类膳食所以能够降血脂，可能因其所含植物胆固醇的竞争性抑制外源性胆固醇的吸收，增加其排泄有关。

　　姜黄：姜黄能促进胆汁分泌，其提取物可明显降低实验性高血脂动物的血胆固醇含量。姜黄醇提取物、挥发油和姜黄素都有降低血胆固醇、甘油三酯和β脂蛋白的作用，以降甘油三酯最显著，并能使主动脉中的胆固醇、甘油三酯含量降低。

　　(2)复方。用于降血脂的复方有：(A)山楂、槐角、草决明。(B)葛根、桑寄生、决明子、山楂。(C)黄精、玄参、泽泻、夜交藤、山楂。(D)首乌、泽泻、决明子、虎杖、山楂。(E)茶树根、虎杖、丹参、玉竹、何首乌、鸡内金、山楂。(F)首乌、决明子、金樱子、茵陈、泽泻、山楂、内金。(G)首乌、葛根、山楂。(H)葛根、红花、桃仁、郁金、丹参。(I)灵芝、山楂、决明子、赤芍。(J)山楂、葛根、丹参、三七、木香。(K)金槐冠心片、复方平脂宁等等。

　　中药泽泻、首乌、黄精、枸杞及复方平脂宁等都有抗脂肪肝的作用；骨碎补、首乌、泽泻、决明子、山楂、灵芝、蒲黄、穿龙薯蓣、野蔷薇、大蒜精油等均有抗动脉粥样硬化的作用。糖尿病患者由于胰岛素相对或绝对不足而致糖、脂代谢紊乱，多伴有高脂血症，在治疗糖尿病同时可选用上述中草药或复方煎服对降低血脂，防止动脉粥样硬化具有一定作用。

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降血脂与减重应双管齐下
　　最近常常有人问：“血胆固醇过高该怎么吃，怎么连捐血都没人要。”其实要控制血胆固醇，懂得如何控制体重往往是第一要务。因为肥胖和血胆固醇过高就像是难兄难弟，总是一起出现。

　　根据统计显示体重每增加百分之十，每一百毫升血液中的血胆固醇含量就会上升十二毫克；血压的收缩压则平均上升六点五毫米汞柱，这也表示罹患心血管疾病的危险性增高。不过根据台湾马偕体重控制班的经验，许多学员在减重成功后，血胆固醇就跟着体重下降了。因此对高胆固醇血症患者来说，减重往往也是治疗上很重要的一环。

　　现代人的饮食过于精致且油腻，饮食中脂肪所占的比率远远超过营养师所建议的三成以下，而每克脂肪可产生九千大卡的热量，是糖类和蛋白质的两倍，长久下来，难免身上不多上几斤肥肉，连血胆固醇也跟着升高。但最可怕的是民众往往吃下许多含高脂肪、尤其是饱和脂肪酸的食物而不自知，像是快餐店所卖的炸鸡、薯条，多半是用牛油来烹调，吃下这些食物也相对摄取了含饱和脂肪酸的油脂；另外许多女性最爱吃的糕点类食品像是蛋塔、蛋黄酥、绿豆饼、月饼等，吃起来香香酥酥也许不觉得油，但是酥皮都是用猪油等饱和脂肪所做成的，一样会造成血胆固醇过高与肥胖。

　　其实经过饮食的调整与控制，不仅可以减轻体重，又可以降低血胆固醇。像是现在天气越来越热，刚好可以选择一些较清淡的烹调方式，像是清蒸、水煮、凉拌等方式，夏天吃起来爽口不油腻，又可以减少油脂的摄取。或是选择含不饱和脂肪酸较高的油脂，像是橄榄油、芥花油、花生油等，例如：用橄榄油和水果醋来凉拌沙拉就是夏天蛮好的选择。

　　而牛油、猪油、这类富含饱和脂肪酸的油脂则最好要避免。想要减重与控制血胆固醇，除了慎选油脂外，最好还要多摄取含高纤维的蔬菜水果，有利油脂的排出与代谢，如果能够辅以适量的运动，想趁着夏天减肥和降低血脂，应该是找回曼妙身材与健康的最好机会。

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高血脂一定要吃药吗
　　高脂血症，控制或治疗的重点，不在于药物的使用，而在于如何阻断高脂血症的形成。使用药物治疗高血脂症有一定的规范，首先一定要先做到严格的饮食控制、戒酒、戒烟和运动与减肥，这需执行三到六个月，之后再复验，仍旧未改善，才会考虑使用降血脂药物。

　　况且目前知道的降血脂药物或多或少对肝功能有影响，并不是完全不需考虑其副作用，而享受其“通血路”好处。

　　健保局的规范：高脂血症病人皆需先接受三到六个月的非药物治疗。之后若无心血管疾病史者且符合以下条件者才能使用降血脂药：

　　<1>总胆固醇≧200mg%或低密度脂蛋白≧130mg%，且有两个以上的心血管疾病的危险因子(指高血压、糖尿病、男性45岁以上、女性55岁以上或停经未服用荷尔蒙补充治疗、早发性冠心病家族史、抽烟。

　　<2>总胆固醇≧240mg%或低密度脂蛋白≧160mg%。

　　<3>三酸甘油酯≧200mg%且合并有总胆固醇与高密度脂蛋白的比值大于五或高密度脂蛋白小于35mg%。

　　<4>三酸甘油酯大于1000mg%且有急性胰脏炎危县险者；若有心血管疾病史者，需符合A.总胆固醇≧200mg%或低密度脂蛋白≧130mg%。B.三酸甘油酯≧200mg%且合并有总胆固醇与高密度脂蛋白的比值大于五或高密度脂蛋白小于35mg%。

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高血脂症的致病原因
　　近年来，我国高血压病、高脂血症、冠心病、糖尿病、肥胖症等富裕性疾病的发病率明显上升，已经引起全社会的关注。这类疾病是威胁中老年人健康的第一大杀手，高脂血症、糖尿病、肥胖症等相关性十分密切的病症，其相加总发病率为10%，考虑到复合患病因素，仍然是严重的问题。

　　一.中医的认识

　　中医认为，膏脂虽为人体的营养物质，但过多则形成高脂血症为患。凡导致人体摄入膏脂过多，以及膏脂转输、利用、排泄失常的因素均可使血脂升高，其病因有以下几点。

　　1.饮食失当饮食不节，摄食过度，或恣食肥腻甘甜厚味，过多膏脂随饮食进入人体，输布、转化不及，滞留血中，因而血脂升高。长期饮食失当，或酗酒过度，损及脾胃，健运失司，致使饮食不归正化，不能化精微以营养全身，反而变生脂浊，混入血中，引起血脂升高。前者为实证，后者为虚中夹实证，这是二者不同之处。

　　2.喜静少动或生性喜静，贪睡少动；或因职业工作所限，终日伏案，多坐少走，人体气机失于疏畅，气郁则津液输布不利.膏脂转化利用不及，以致生多用少，沉积体内，浸淫血中，故血脂升高。

　　3.情志刺激思虑伤脾，脾失健运，或郁怒伤肝，肝失条达，气机不畅，膏脂运化输布失常，血脂升高。

　　4.年老体衰人老则五脏六腑皆衰，以肾为主：肾主五液.肾虚则津液失其主宰；脾主运化，脾虚则饮食不归正化；肝主疏泄，肝弱则津液输布不利，三者皆使膏脂代谢失常，引起血脂升高。若房劳过度，辛劳忧愁，亦可使人末老而先衰。

　　5.体质禀赋父母肥胖，自幼多脂，成年以后，形体更加丰腴，而阳气常多不足，津液膏脂输化迟缓，血中育质过多。或素体阴虚阳亢，脂化为育，溶入血中，血脂升高。

　　6.消渴、水肿、胁痛、黄疸、症积等证不愈消渴证基本病机属阴虚燥热，由于虚火内扰，胃热杀谷，患者常多饮多食，但饮食精微不能变脂而贮藏，人体之脂反尽溶为膏，混入血中，导致血脂升高。水肿日久，损及脾肾，肾虚不能主液，脾虚失于健运，以致膏脂代谢失常。胁痛、黄疸、症积三者皆属肝、胆之病，肝病气机失于疏泄，影响膏脂的敷布转化，胆病不能净浊化脂，引起血脂升高。

　　二、西医的认识

　　西医认为，高脂血症的病因，基本上可分为两大类，即原发性高脂血症和继发性高脂血症。原发性高脂血症是指脂质和脂蛋白代谢先天性缺陷(家族性)以及某些环境因素，通过各种机制所引起的。这些环境因素包括饮食和药物等，现概述如下：

　　1.遗传因素遗传可通过多种机制引起高脂血症，某些可能发生在细胞水平上，主要表现为细胞表面脂蛋白受体缺陷以及细胞内某些酶的缺陷(如脂蛋白脂酶的缺陷或缺乏)，也可发生在脂蛋白或载脂蛋白的分子上，多由于基因缺陷引起。

　　据报道，上述五种类型的高脂蛋白血症都可以发生遗传，但国内临床上最常遇到的是Ⅱ型，即家族性高胆固醇血症。仅上海地区就已发现了十多个家族的几十位病人。中山医院曾对1例家族性高胆固醇血症的死亡病例进行尸体解剖，发现患者主动脉内膜表面到处是粥样斑块，就如同涂上一层厚厚的奶油蛋糕，在患者的心脏中也发现有多处心肌梗塞的“遗迹”。有资料报道，国外有这样的病人3岁就死于心肌梗塞。这些病例有不少见于近亲结婚者，非近亲结婚可有效地遏制其发生率。

　　2.饮食因素饮食因素作用比较复杂，高脂蛋白血症患者中有相当大的比例是与饮食因素密切相关的。糖类摄入过多,可影响胰岛素分泌，加速肝脏极低密度脂蛋白的合成，易引起高甘油三酯血症。胆固醇和动物脂肪摄人过多与高胆固醇血症形成有关，其他膳食成分(如长期摄人过量的蛋白质、脂肪、碳水化合物以及膳食纤维摄入过少等)也与本病发生有关。

　　继发性高脂血症系指由于其他原发疾病所引起者，这些疾病包括：糖尿病、肝病、甲状腺疾病、肾脏疾病、胰腺、肥胖症、糖原累积病、痛风、阿狄森病、柯兴综合症、异常球蛋白血症等。继发性高脂蛋白血症在临床上相当多见，如不详细检查，则其原发疾病常可被忽略，治标而未治其本，不能从根本上解决问题，于治疗不利。现简述如下。

　　1.糖尿病与高脂蛋白血症在人体内糖代谢与脂肪代谢之间有着密切的联系，临床研究发现，约40%的糖尿病患者可继发引起高脂血症。

　　一般情况下，胰岛素依赖型糖尿病患者，血液中最常出现乳糜微粒(CM)和极低密度脂蛋白(VLDL)的代谢紊乱，这与病情的严重度有关。严重胰岛素缺乏，尤其是伴酮症酸中毒患者，上述两种脂蛋白均显著增高，表现为I型或V型高脂蛋白血症。不伴酮症的轻型患者，血中可无乳糜微粒，极低密度脂蛋白正常或仅轻度增高(为IV型高脂蛋白血症)。上述代谢异常，经胰岛素治疗后可见好转。

　　非胰岛素依赖型糖尿病发生脂蛋白代谢异常者更为多见，可能与本型患者最常合并肥胖有关。临床观察资料表明，这类糖尿病患者有不少症状并不明显，而仅仅由于出现冠心病、中风或其他周围血管病变以及高脂血症前来就诊，作进一步血糖检查时才被发现。因此，有学者认为，非胰岛素依赖型糖尿病、肥胖症、高脂血症和冠心病是中老年人中最常见的一种综合征。在控制体重和限制糖类(如碳水化合物等)摄入后，这类患者的脂蛋白异常会得到一定程度的改善。

　　2.肝病与高脂蛋白血症现代医学研究资料证实，许多物质包括脂质和脂蛋白等是在肝脏进行加工、生产和分解、排泄的。一旦肝脏有病，则脂质和脂蛋白代谢也必将发生紊乱。以中老年人最常见的脂肪肝为例，在临床观察中可以看到，不论何种原因引起的脂肪肝，均有可能引起血脂和极低密度脂蛋白(VLDL)含量增高，表现为IV型高脂蛋白血症。及至后期，肝细胞损害进一步发展，血浆甘油三酯和极低密度脂蛋白含量反可降低，甚至出现低脂蛋白血症。

　　3.肥胖症与高脂蛋白血症临床医学研究资料表明，肥胖症最常继发引起血甘油三酯含量增高，部分患者血胆固醇含量也可能增高，主要表现为IV型高脂蛋白血症，其次为IIb型高脂蛋白血症。

　　现代医学研究结果明确地提示，生理和病理(包括滥用药物所致等)变化所引起的激素(如胰岛素；甲状腺素、肾上腺皮质激素等)的改变以及代谢(尤其是糖代谢)的异常，均可引起高脂血症。

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什么病人不宜进行降胆固醇治疗？
　　首先，活动性肝炎的患者不宜使用降胆固醇的药物。因为这类降脂药物在肝脏代谢，因而可加重肝脏的损害。

　　其次，怀孕或哺乳期妇女不宜使用降胆固醇药物。因为动脉粥样硬化是慢性过程，所以妊娠期停用降脂药物对治疗原发性高胆固醇血症的远期效果影响甚少；而且，胆固醇及其生物合成途径的其它产物是胎儿发育的必需成分，包括类固醇和细胞膜的合成。他订类降脂药物在降低胆固醇生物合成的同时，也减少了胆固醇生物合成通路的其它产物。所以孕妇服用这类降血脂药物可能有损于胎儿。

　　降血脂药物及其代谢产物是否经人乳分泌，目前还缺乏研究。由于许多药物经人乳分泌，而且因降脂药物潜在的副作用，因此哺乳期妇女不宜服用降脂药物。

　　最后，必须强调，并非所有的冠心病患者都适合进行降低胆固醇的治疗，70岁以上高龄的老年患者，慢性充血性心力衰竭、痴呆、晚期脑血管疾病或活动性恶性肿瘤的患者，都不宜采取降脂治疗。

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维生素对血脂的影响 吸烟与戒烟对血脂影响 微量元素对血脂的影响 在日常生活中控制高血脂 正确防治高血脂 高血脂症能不能预防？ 中年人警惕血脂高


运动与营养助你走出高血脂







维生素对血脂的影响


　　对血脂代谢可能有影响的维生素(Vit)主要是维生素C和E。



　　一、维生素C(VitC)



　　VitC是碳水化合物的衍生物，是直接参与体内氧化--还原及羟化反应的某些酶的必要成分。体内VitC的总库存量及在血中的浓度与摄入量有关，也受年龄、性别、代谢及病情差异等多种因素影响(如中老年低于青少年，男性低于女性，吸烟或糖尿病患者低于不吸烟或无糖尿病者等等)。体内每日分解代谢的VitC量约为34-62mg。因各国人民的饮食成份与习惯不同，推荐每日VitC摄入量也有差异，中国营养学会推荐我国成人每日必要摄入量为60-100mg。



　　VitC对血脂的影响推测可能通过：



　　1.促进胆固醇降解、转为胆汁酸，从而降低血清总胆固醇TC水平；



　　2.增加脂蛋白脂酶的活性，加速血清VLDL-C及TG降解，从而降低血清甘油三脂(TG)水平。



　　VitC又是一种重要的生理性抗氧化剂，在对抗由自由基引发的脂质过氧化反应中发挥重要作用。已知脂质过氧化反应可能是促发动脉粥样硬化(CHD)形成的因素之一。因此，体内VitC缺乏可导致脂质过氧化反应增强。虽然VitC对调节血脂的作用尚不稳定，但其在防治动脉粥样硬化中的作用已受到人们的重视，认为对体内VitC水平较低或缺乏VitC的老年人，适量补充VitC对防治CHD可能是有益的。



　　VitC不能在体内合成，必需从食物中摄取，或用VitC制剂补充。绿叶蔬菜和新鲜水果中均富含VitC。VitC易溶于水，不耐热，在空气中易氧化，遇碱性物易被破坏，在食品加工时要注意这些特性，以避免或减少VitC的丧失。



　　二、维生素E(VitE)



　　VitE(也称生育酚)存在于动物或植物脂肪中，对人类的生物学功能尚不完全清楚，可能部份是在细胞膜脂类的过氧化反应中起抑制作用。VitE与水溶性的VitC不同，是脂溶性抗氧化剂(自由基清除剂)。近年来大量研究证明，动脉粥样硬化的发病及严重程度，皆与血清低密度脂蛋白胆固醇LDL-C水平的增高、LDL的颗粒大小，以及LDL是否被修饰有关。LDL在体内经过化学(乙酰化，或与丙二醛结合)、过度金属离子(Fe3+、Cu2+)或脂加氧酶的氧化(自由基)修饰，产生氧化修饰的LDL(OX-LDL)。一方面，OX-LDL易被巨噬细胞高效识别和摄取，因而使堆积大量胆固醇的巨噬细胞转变形成泡沫细胞；另方面，OX-LDL又削弱了HDL介导的胆固醇从周围组织向肝的逆运转，不利于泡沫细胞的消退。这两方面的作用均有利于动脉粥样硬化的形成。此外，在LDL-氧化修饰过程中，体内具有抗氧化功能的VitE水平逐渐降低。推测给予VitE既可补充在LDL氧化修饰过程中VitE的丢失，又能增强LDL的抗氧化能力，减少OX-LDL的产生。



　　据报道，给予VitE可延缓动物动脉粥样硬化病变的形成；缺乏VitE的家兔，10周内血清总胆固醇TC水平可升高60%，其中主要是LDL-C和VLDL-C增高；给予因喂食胆固醇而形成的高胆固醇血症的家兔大剂量VitE，4周后血清TC水平开始下降，8周可降低50%。此外，VitE可能影响参与胆固醇分解代谢的酶的活性，有利于胆固醇的转运与排泄，从而对血脂水平起调节作用。



　　研究发现VitE、C、B2的联用，取得抗氧化和调节血脂的协同作用的效果，提示

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吸烟与戒烟对血脂影响
　　一、吸烟对血脂的影响

　　1.对血清总胆固醇(TC)水平的影响

　　流行病学研究发现，吸烟者血清TC水平通常比不吸烟者高10%-15%。同时发现，全血中一氧化碳血红蛋白(COHb)浓度高达10%-20%，推测血清TC高水平可能与血中一氧化碳浓度有关。

　　2.对血清高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)的影响

　　许多研究认为，吸烟与血清HDL-C水平呈负相关。无论男、女吸烟者，其血清HDL-C水平均比不吸烟者低0.13-0.23mmol/L(5- 9mg/dl)。Willel等对191例20-40岁的经绝期前妇女的调查发现，吸烟者平均血清HDL-C水平较不吸烟者低0.18mmol/L(7mg/dl)，两组相比有显著差异(p<0.005)，吸烟>25支/d者平均血清HDL-C水平又较吸烟1-14支/d者低。此外，吸烟者血清甘油三脂(TG)和TC/HDL-C也较不吸者高。但吸烟者的血清HDL-C与TG水平呈负相关，针对吸烟者血清HDL-C水平低，不能以TG改变解释，其实际机制目前尚不清楚，认为可能与CO抑制肝细胞线粒体合成HDL有关。

　　3.对血清甘油三脂(TG)的影响，香烟中含的尼古丁和CO，通过刺激交感神经释放儿茶酚胺，使血浆游离脂肪酸增加，游离脂肪酸最终被脂肪组织掇取而形成TG，儿茶酚胺又能促进脂质从脂肪组织中释放，这也导致TG水平升高。

　　4.对血清低密度脂蛋白胆固醇LDL的影响，近年实验研究发现，暴露于烟雾中的LDL易被氧化修饰形成OX-LDL，提示可能是CO增加了LDL被氧化修饰的敏感性。

　　二、戒烟对调节血脂的作用

　　经过大量流行病学研究，现已公认，吸烟作为冠状动脉粥样硬化(CHD)的主要危险因素是可逆的，停止吸烟，危险程度迅速下降，戒烟一年，危险度可降低50%，甚至与不吸烟者相似。如前所述，吸烟与血清HDL-C水平负相关，但停止吸烟一年，血清HDL-C可增至不吸烟者水平。

　　需特别指出的是，被动吸烟者血清HDL-C水平也下降，TC水平也升高。对此应给予足够重视。因此，戒烟不但利己，而且利民。

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微量元素对血脂的影响
　　微量元素是指其量极微，但对生命是必不可少的元素。通常包括：锌、硒、碘、铜、铬、锰、镁、钴、镉、氟、钼、铅等。微量元素通过激活或抑制生物酶的活性而对机体许多生物学过程产生重要影响。

　　目前研究较多并认为可能与血脂代谢有关的微量元素有以下四种：

　　一、锌(Zn2+)对血脂的影响

　　锌在人体中含量大约为2-3g，以辅酶形式存在，对机体代谢起着广泛的调节作用。锌参与代谢的途径：

　　1.作为合成或激活体内多种酶的主要成份(如碱性磷酸酶、乳酸脱氧酶等)；

　　2.与一些非酶的有机分子配合基形成复合物，并对其结构构型产生影响。

　　中国营养学会推荐的每日锌摄入量成人为15-20mg。大量流行病学研究证明，饮用硬水人群血清锌水平降低，可能与硬水中含钙(Ca2+)和镁(Mg2+)多，锌与钙形成复合物有关。此外，增加膳食中钙含量会使骨中锌沉积增加(锌从肝向骨转移)，也引起血清锌水平降低。膳食中过多摄入精制食品，因胃肠外营养锌摄入量不足、嗜酒、肝硬变、胃肠疾病等均可影响锌的代谢吸收或从体内丧失的锌增加，从而导致缺锌症。缺锌可引起血脂代谢异常已被大量实验研究所证实。研究表明，膳食中锌含量对血脂代谢有重要影响。但摄入量要适当。

　　二、铜(Cu2+)对血脂的影响

　　铜在生物代谢的某些酶中起催化作用，凡依赖于铜的酶都是金属蛋白酶(如细胞色素C氧化酶，过氧化物岐化酶，多巴胺-β羟化酶等)，以金属蛋白酶的形式转运参与体内亚铁(Fe2+)变为高铁(Fe3+)的氧化反应。人类血浆中正常的铜含量约为100μg/dl，成人每日摄入量应为2-3mg。动物实验研究发现，缺铜的动物体内血清总胆固醇TC水平升高。在遗传性铜转运紊乱(Menkes综合症)的患者体内，铜含量严重低下，而血清LDL-C异常升高，这也说明铜对血脂代谢有一定影响。由于肝在铜代谢中的调节作用，通常不会发生铜缺少，但对腹泻、吸收不良并伴有低蛋白血症，或接受胃肠外营养者，可产生铜缺乏。膳食中的氨基酸和新鲜植物组分，有助于铜的吸收，若过量摄入铜，可经胆汁排出。饮食中高浓度的铜可降低肠对锌的吸收，铜的吸收又受饮食中钼含量高的影响。

　　三、锌／铜比值对血脂的影响

　　锌与铜在体内的吸收和运转过程中，相互竞争，相互抑制。锌可诱导肝脏合成与铜亲和力大于与锌亲和力的蛋白质(如富含半胱氨酸与疏基的蛋白质)，结果导致铜与上述蛋白质大量结合，使体内游离的铜减少，及其与铜结合的酶的活性降低，引起血脂代谢异常。动物实验发现锌／铜比值增高可能影响脂代谢。但对此尚未取得公认。如有人对冠状动脉粥样硬化(CHD)患者测血浆Zn、Cu及脂蛋白，未发现锌／铜比值与脂蛋白水平的相关关系。

　　四、铬(Cr3+)对血脂的影响

　　铬常以有机复合物形式存在，称为葡萄糖耐量因子，是葡萄糖和脂质代谢的必需微量元素，易被吸收，成人每日需要量为0.05-0.2mg。铬存在于麦胚、麦皮、未精制多糖和酵母中。体内铬相对缺乏的原因通常有：

　　1.铬盐或其复合体在肠道碱性基质中仅能吸收0.5%；

　　2.精制的米、面、糖及脂肪可丢失大部分铬。

　　进食精制的碳水化合物(蔗糖、葡萄糖等)仅能补充少量的铬，势必动用体内储存的铬到血浆中去，从而导致铬含量的净丧失。临床试验报道，给健康者服用氯化铬200mg/天，12周后，血清高密度脂蛋白胆固醇HDL-C较对照组升高，而血清TC、TG(甘油三脂)下降。

　　五、锰(Mn)对血脂的影响

　　锰是参与葡萄糖和脂肪代谢的多种酶的激活剂(如丙酮酸羧化酶、超氧化物岐化酶、葡萄糖酰基转移酶等)，锰化铁也是合成鲨烯和胆固醇的羟甲戊酸激酶的辅因子。动物组织中锰的浓度与年龄的关系相当恒定。锰在组织中的恒定水平主要依靠排泄途径来调节和维持。成人体内锰的含量约为10-20mg，推荐成人每日必需摄入量为2.5-5 mg。研究发现，锰能抑制实验家兔的动脉粥样硬化病变的形成。缺锰与缺铬相似，会引起葡萄糖耐量降低及脂质代谢异常。在西方国家，锰与铬的缺乏均与长期进食精制的碳水化合物有关(如小麦磨成精粉可能丢失86%，精制米可丢失75%，精制糖可丢失89%的锰)。然而，目前有关锰缺乏对脂质代谢的独立作用与机制尚未阐明。

后来

正确防治高血脂
　　当今，高血脂的发病率高，危害性大，对其预防至关重要。应该防治结合，重点在防；无病防病，有病防进展。

　　预防高血脂，不同人群有着不同的分层内容，这些工作面对着三组人群，即健康人群、患病人群及危险人群。对后两个人群更要严格。同时，不仅要重视预防高血脂本身的出现，更要重视防治高血脂所带来的危害性。

　　首先需要强调对病因预防，去除或控制其可能病因、诱因及其它影响因素。即：(1)改善膳食，少吃动物脂肪及内脏、甜食及淀粉类；多吃植物蛋白、油类，蔬菜水果以及鱼类。(2)减轻体重。(3)加强体育锻炼，有氧运动每周至少3次，每次30分钟以上。(4)戒烟，少量饮酒。(5)控制影响血脂的其它疾病。(6)对于有高血脂病患者，尤其40岁以上男性、绝经后女性或者合并高血压、糖尿病、冠心病等危险人群，均应定期化验血脂，以期早防早治。(7)对高血脂患者，应在预防的基础上进行合理的调整脂质治疗。　　

　　当高血脂被确诊后，首先应进行非药物治疗，包括饮食调整、生活方式改善以及影响因素的控制。在此基础上，进行药物治疗。用药中应注意以下几点：(1)防治结合，非药物与药物应用相结合。(2)据高血脂种类不同而辨型用药。(3)冠心病患者的合适血脂水平应较低于正常人，并尽早用药，控制其它危险因素。(4)长效调脂药，宜每晚服用一次。(5)用药后，至少每3—6个月复查血脂、肝肾功能等，随时调整用药剂量，监测副作用。(6)持续服药，以使血脂水平控制在正常范围内。

　　降脂(调脂)药物有4—5种，但近年疗效肯定、运用最多的有两类：(1)他汀类：常用辛伐他汀(舒降之)、普伐他汀及洛伐他汀等。(2)贝特类：常用非诺贝特、吉非罗齐等。他汀类抑制胆固醇合成，主要用于以总胆固醇升高为主及混合型高脂血症，即胆固醇与甘油三酯同时升高；贝特类用于以甘油三酯升高为主型。他汀类明显降低血清低密度脂蛋白胆固醇浓度，同时轻中度降低甘油三酯以及轻度升高高密度脂蛋白胆固醇水平，疗效肯定。

　　目前，调脂治疗在冠心病防治中意义重大，已被列入冠心病的三大现代疗法(ABC疗法)之一，它对人类的巨大贡献不亚于当年青霉素的发现。