什么是高血脂！！！

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高血脂症能不能预防？
　　引起高脂血症的原因很多，但归纳起来主要有三个方面的因素：①遗传因素；②饮食因素；③内分泌或代谢因素。

　　大多数患者的血脂异常是由于饮食不当造成的。饮食因素在高脂血症发病中的作用比较复杂，糖类摄入过多，可影响胰岛素分泌，加速肝脏极低密度脂蛋白的合成，容易引起高甘油三酯血症。胆固醇和动物脂肪摄入过多，与高胆固醇血症的形成有关。

　　运动和体力活动可以使高脂血症患者血清LDL-胆固醇和VLDL-胆固醇以及甘油三酯水平明显下降，并可以有效地提高血清HDL-胆固醇水平。因此，对于大多数由于饮食因素所致的高脂血症患者来说，采取适当的饮食措施结合长期规则的体育锻炼和维持理想的体重，高脂血症是可以预防的。

　　对于某些由于内分泌或代谢因素所致的血脂异常，如甲状腺功能减退所引起的高脂血症，通过积极治疗原发疾病并配合降血脂药物，可以纠正脂质代谢紊乱。

　　少数由于遗传因素所导致的严重高脂血症如家族性高脂血症、严重的多基因高胆固醇血症和家族性混合型高脂血症，通过各种综合治疗措施，可以使脂质代谢异常得到控制和改善，并减轻临床症状。

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中年人警惕血脂高
　　人到中年，由于工作紧张，缺乏运动、生活饮食不规律，尤其是过量食用高脂肪食物，容易造成高血脂。高血脂与遗传有关，如果家族有心血管疾病病史的人，中年以后就更要注意预防血脂过高。

　　血脂高，首先会影响人体的心血管系统，导致心脏病、冠心病、粥样动脉硬化等疾病。同时还可能导致脂肪肝。

　　血脂高对人体有危害，预防应该从早做起，平时应该注意以下几个方面：

　　饮食要平衡、多样化，除米面杂粮均衡食用外，要多吃绿色的新鲜蔬菜，常吃鱼类、瘦肉、鸡蛋、豆制品、牛奶、蒜、洋葱、醋、水果等，少吃动物油及糖、奶油、不狂饮暴食，勿饮烈酒、咖啡和浓茶。

　　根据身心情况锻炼身体，做各种保健活动，如做健身操、散步、打太极拳等，但不要超负荷运动。

　　生活要有规律，劳逸适度，有较好的睡眠与休息。

　　定期进行身体检查，检查血压、血糖、血脂等是否正常。如有条件可做血液粘度检查。

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运动与营养助你走出高血脂
　　外国有句名言："腾不出时间运动的人，早晚会被迫腾出时间生病。"运动、阳光、空气与水，是生命的四大基石。运动可以使身体的心肺、血液、消化、内分泌系统得到锻炼，对外界的反映更加灵敏，使全身肌肉、骨骼强壮，陶冶情操，回归自然。

　　1992年，世界卫生组织(WHO)提出：最好的运动是步行。这是因为人是直立行走的，人类的生理与解剖结构最适合步行。美国最新研究表明，适当有效的步行可以明显降低血脂，预防动脉粥样硬化，防止冠心病。步行对于高血脂来说，不仅是强身健体，更可以治疗疾病。

　　但步行要达到防治高血脂的目的，还要掌握科学要领--坚持、有序、适度。

　　坚持：运动贵在坚持，步行最为简单而且方便，不需要特殊的场地，一年四季都可以进行。将其溶入生活与大自然，轻松、快乐的进行锻炼，比如提前二站下车，走路回家，多走楼梯，多参加郊游等等。

　　有序：循序渐进，开始时不要走的过快，逐渐增加时间，加快速度。例如最近几个月活动很少，或有心脏病以及年龄超过40岁，开始的时候可以只比平时稍快，走10分种，也可根据情况，一次走3分种，多走几次。一周后，身体逐渐适应，可以先延长运动的时间，直至每天锻炼半小时，并逐渐增加步行速度。

　　适度：三个三、一个五、一个七

　　三个三：每天应至少步行三公里、三十分钟、根据个人的情况，一天的运动量可以分成三次进行，每次十分钟，一公里效果是一样的。

　　一个五：每周至少运动五天以上。

　　一个七：步行不需要满负荷，只要达到七成就可以防病健体。

　　除了坚持运动外，高血脂症患者还要注意日常饮食的均衡，要注意在日常的饮食中摄入容易缺乏的有利于血脂降解的营养成分，如ω-3多不饱和脂肪酸、蛋黄卵磷脂等，ω-3多不饱和脂肪酸被称为“血管清道夫”，它具有降低血液甘油三酯、胆固醇含量，抗血栓、抗血凝、改善血管弹性等功效，蛋黄卵磷脂除具有一般卵磷脂降甘油三酯、胆固醇的功效外，它的吸收利用率是其它卵磷脂的数倍。为了提高它们的吸收利用率，北京万博力公司应用中国农业大学在国家“九五”科技攻关专题所研究的生物反应器技术将这些营养素与多种维生素和矿物质进行优化组合开发出了博力乐营养冲剂，人体对其中的营养成分吸收利用率可达96%以上，不仅调节血压、血脂作用显著，而且安全无副作用，一般可在6周内使患者血脂降至正常水平，并且愈后不反弹。

　　高血脂症患者每日食用2包博力乐，同时按照上述的运动方式坚持运动，再在日常的饮食中注意营养均衡，安排好休息和睡眠，相信你一定能早日战胜高血脂的困扰。

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降血脂的食物有哪些
　　高血脂症是指高胆固醇、高甘油三脂、极低密度脂蛋白增高和高密度脂蛋白降低的脂蛋白代谢异常性疾病。高血脂症是动脉粥样硬化、高血压、冠心病、糖尿病的危险因素，严重威胁着人类身体健康。高血脂症是一种顽固性疾病，不是一朝一夕就能治好的，饮食治疗及保健是治疗高血脂症的关键，必要时辅以药物治疗。如果能够长期坚持，方法得当，一些食物疗法往往会收到意想不到的效果。

　　下面介绍几种具有降血脂作用的食物：?

　　玉米：含有丰富的钙、镁、硒等物质以及卵磷脂、亚油酸、维生素E，它们均有降低血清胆固醇的作用。

　　燕麦：含有极丰富的亚油酸，占全部不饱和脂肪酸的35%-52%；维生素E含量也很丰富，而且燕麦中含有皂甙素。它们均有降低血浆胆固醇浓度的作用。

　　牛奶：含有羟基、甲基戊二酸，能抑制人体内胆固醇合成酶的活性，从而抑制胆固醇的合成，降低血中胆固醇的含量。此外，牛奶中含有较多的钙，也可降低人体对胆固醇的吸收。

　　洋葱：其降血脂效能与其所含的烯丙基二硫化物及少量硫氨基酸有关。这些物质属于配糖体，除降血脂外还可预防动脉粥样硬化，对动脉血管有保护作用。还含前列腺素A，有舒张血管，降低血压的功能。

　　大蒜：大蒜的降脂效能与大蒜内所含物质--蒜素有关。大蒜的这一有效成份有抗菌、抗肿瘤特性，能预防动脉粥样硬化、降低血糖和血脂等。

　　杏仁：杏仁不含胆固醇，仅含7%的饱和脂脂酸。高血脂病人病天吃30g杏仁，可替代含高饱和脂肪酸的食品。?

　　菊花：有降低血脂功效和较平稳的降血压作用。老年人在绿茶中掺杂一点菊花，对心血管有很好保健作用。?

　　鸡蛋：过去认为鸡蛋含胆固醇量高，多吃易致冠心病。现已证实鸡蛋含有卵磷脂，能使人体血中胆固醇和脂肪保持悬浮状态而不在血管壁沉积，从而有效降低血脂水平。建议每天吃一个鸡蛋为宜。?

　　大豆：含有丰富的不饱和脂防酸，维生素E和磷脂。高胆固醇患者每天食用大豆蛋白质60～100g,约有90%的人会痊愈或好转。?

　　凉拌芹菜：取芹菜梗200g，海带100g，黑木耳50g，先将黑木耳和海带用水洗净切丝、用沸水焯熟，嫩芹菜梗切3cm长，沸水稍煮捞起。上述原料冷却后加调料拌和，主治高血脂症、高血压病。

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高血脂食疗推荐食谱
　　1.桂圆莲子茶(中医验方)

　　主治：对高血脂伴有头昏眼花、心慌气短、神疲乏力、烦躁失眠者。

　　配方：桂圆肉10克，莲子15克，银耳6克。

　　用法：将莲子煮熟炖烂，再加桂圆肉和泡开洗净的银耳，于汤内稍煮，尔后投入冰糖适量食之。早晚各饮一次。

　　2.开洋煮干丝(民间方)

　　主治：体内胆固醇过高。

　　配方：香豆腐干10块，虾米25克，精盐4。5克，黄酒、味精少许。

　　用法：香豆腐干洗净用沸水烫五分钟，用刀剖成0。17厘米厚的薄片，再切成丝。然后把香干丝用沸水烫5分钟，沥干备用。虾米先用黄酒加鲜汤浸发，待质地发软后，去除杂质，加入适量鲜汤，用文火煮8分钟，加入精盐、干丝同煮15分钟，加少许味精起锅。

　　3.鲜菇汤(民间方)

　　主治：高脂血症。

　　配方：鲜菇适量。

　　用法：将鲜菇炖汤食用，用量以每天12克左右为宜。

　　按注：用平菇也可。

　　4.山楂枣糖酒(中医验方)

　　主治：高血脂。

　　配方：山楂片3000克，红糖、大枣各30克。

　　用法：上三味可用米酒1000ml浸半月即可服用，浸时每天摇动1次。每天1~2次，每次30～50ml。

　　5.玉米油(民间方)

　　主治：高血脂。

　　配方：玉米油适量。

　　用法：在膳食中多用玉米油。

　　6.山药大枣羹(中医验方)

　　主治：对血脂增高伴有倦怠乏力、胸闷纳差、烦热多汗、大便稀薄者。

　　配方：山药60克，大枣10枚(去核)。

　　用法：共炖烂为羹，再加入白砂糖适量，搅匀后即可食之。每日1～2次。

　　7.楂橙荸荠糊《民间便验方荟萃》

　　主治：高脂血症。

　　配方：山楂肉30克，香橙2枚，荸荠淀粉10克，白糖60克。

　　用法：将山楂肉加水两碗在瓦锅内煮后，用纱布滤渣汁待用。香橙捣烂用纱布滤取汁，两汁调匀煮沸，加糖溶溶后用淀粉勾芡成糊状食用。

　　8.薏楂卜汤(中医验方)

　　主治：血脂高。

　　配方：薏米、山楂、白萝卜各适量。

　　用法：各取适量煎水饮服。

　　9.胡椒绿豆末(民间方)

　　主治：血脂高。

　　配方：绿豆21粒，胡椒4粒。

　　用法：同研末用开水一次服用。

　　10.牛肉烧萝卜(民间方)

　　主治：高血脂。

　　配方：牛肉50克，白萝卜100克，食油、酱油各5克，葱、姜、食盐、料酒、味精等调料适量。

　　用法：将牛肉洗净切成块。白萝卜去皮切成滚刀块，再用开水焯一下去掉萝卜的气味。热油锅将牛肉煸炒到白色时，加入酱油、葱、姜、料酒等调料，炒匀，加少量水刚没过牛肉，用文火炖，等牛肉块快烂时，加入萝卜块，煨到酥烂时，再加入一些食盐、味精等调料即成。

　　11.猪肉炒山楂《食疗百病》

　　主治：高血脂症。

　　配方：猪肉750克，山楂250克，鲜姜、葱、料酒、花椒适量。

　　用法：将山楂去核，放入锅中加入20毫升煮至透熟，猪肉去皮，放在锅中煮到七成熟时捞出，切成片，浸在用酱油、料酒、葱、姜、花椒制成的汁中，1小时后沥干。锅放糖火上，放适量植物油烧热，放入肉片炒成肉色微黄时捞出，沥去油、再把山楂放油锅内略翻炒，肉条入锅同炒，加白糖，用文火收干汤汁即起锅装盘。佐餐。

　　12.玉米粉粥(民间方)

　　主治：高血脂症。

　　配方：粳米100克，玉米粉适量。

　　用法：煮粥，作早、晚餐食。

　　13.甜浆粥《本草纲目拾遗》

　　主治：高血脂症。

　　配方：速效适量，粳米50~100克，冰糖少许。

　　用法：前两味共煮粥，调入冰糖，再煮一二沸，早晚温服。

　　14.绿豆萝卜灌大藕(民间方)

　　主治：高血脂症。

　　配方：大藕4节，绿豆200克，胡萝卜125克。

　　用法：胡萝卜洗净，切碎捣成泥，用适量白糖将绿豆和胡萝卜调匀。藕洗净，用刀切开靠近藕节的一端，将和匀的绿豆萝卜泥塞入藕洞内，塞满为止，煮熟后当点心食。

　　15.山楂首乌饮(民间方)

　　主治：高血脂症。

　　配方：山楂20克，何首乌20克。

　　用法：山楂与何首乌加水煎煮20分钟，滤去药楂，代茶饮，每天1剂。

　　按注：一方用山楂、荷叶也可。

　　16.大枣芹菜根汤(民间方)

　　主治：高脂血症。

　　配方：芹菜根10个，大枣10枚。

　　用法：芹菜根洗净捣烂后与大枣同煎，分2次服，连服15天。

　　按注：慢性腹泻者，不宜多食芹菜。

　　17.银耳山楂羹《药膳治百病》

　　主治：高血脂。

　　配方：白木耳20克，山楂片40克，白糖1匙。

　　用法：木耳冲洗后，冷水浸泡1天，全部发透，摘洗干净，放入砂锅中，并倒入木耳浸液，山楂与白糖同放入木耳锅内，炖半小时，至木耳烂，汁糊成羹离火。当点心吃。每次1小碗，每日1～2次。

　　18.芹苹粥(民间方)

　　主治：动脉硬化。

　　配方：芹菜300克，苹果400克，粳米100克。

　　用法：先将芹菜、苹果加水煎煮成汁，去渣留汁，然后将粳米煮至将成粥时兑入芹菜、苹果汁。早餐食。

　　19.猪肉炒洋葱《食疗百病》

　　主治：动脉硬化。

　　配方：瘦猪肉50克，洋葱150克。

　　用法：猪肉、洋葱切片或丝，将植物油少许倒入锅内烧至八成热时，倒入猪肉翻炒，再将洋葱下锅同炒片刻，加入各种上调料炒匀即成。佐餐。

　　20.兔紫豆腐汤(民间方)

　　主治：动脉硬化。

　　配方：兔肉60克，紫菜30克，豆腐50克，盐、黄酒、淀粉、葱花各适量。

　　用法：紫菜撕为小片，兔肉切片，加盐、黄酒、淀粉共拌匀，豆腐磨碎。倒入清水一碗，加盐、豆腐，中火烧开后倒入兔肉煮5分钟，放入葱花，起锅前倒入紫菜搅匀。佐餐食。

　　21.刺梨糯米酒(民间方)

　　主治：动脉硬化。

　　配方：糯米、野生刺梨果适量。

　　用法：酿酒饮之。

　　22.冰糖炖海参(民间方)

　　主治：血管硬化，高血压。

　　配方：水发海参50克，冰糖适量。

　　用法：将海参置锅内，炖至熟烂后加入冰糖，再炖片刻即可。早饭前空腹服食。

　　23.葱白蜜汁(民间方)

　　主治：动脉硬化。

　　配方：葱白60克，蜂蜜60克。

　　用法：葱白捣烂后与热熟蜂蜜拌匀，贮入瓶内备用，每天服两次，每次半汤匙，先吃蜜汁，不吃葱。

　　24.双耳汤(民间方)

　　主治：血管硬化。

　　配方：银耳10克，黑木耳10克。

　　用法：上述二味浸软洗净，蒸1小时，分数次食用。

　　按注：不断可治疗高血压、眼底出血。一方加鸡汤服用。

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高血脂症患者宜选用何种食用油？
　　人们日常食用的油脂有动物油和植物油两大类。一般说来，多数动物油中饱和脂肪酸的含量较高，而植物油中则是不饱和脂肪酸的含量居多，因此高脂血症和冠心病患者宜食用植物油。植物油分为三类。

　　第一类是饱和油脂，如椰子油和棕桐子油，这些油中饱和脂肪酸的含量高，经常食用可以使血胆固醇水平增高。饮食中应减少这类油脂。

　　第二类是单不饱和油脂，包括花生油、菜油和橄榄油，这些油中单不饱和脂肪酸含量较高，它们不改变血胆固醇水平。

　　第三类是多不饱和油脂，如大豆油、玉米油、芝麻油、棉子油、红花油和葵花子油，这些油中多不饱和脂肪酸含量较高，它们可以降低血胆固醇水平。多不饱和脂肪酸主要有ω-6脂肪酸和ω-3脂肪酸两种类型。大部分阶ω-6脂肪酸是亚油酸，存在于前面所述的植物油中。ω-3脂肪酸主要存在于一些海鱼中，故而海鱼和鱼油适合于高脂血症患者食用。

　　因此，高胆固醇血症和冠心病患者应选用富含多不饱和脂肪酸的植物油。但要注意的是，油脂所含的热能高，如果过多食用，可以引起体重的增加。

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高脂血症的合理治疗
高脂血症是冠心病的重要危险因素。全面调脂——降低总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯，升高高密度脂蛋白胆固醇，在冠心病防治中非常重要。
　　血脂是指血中的中性脂肪（如甘油三酯）和类脂（如胆固醇、类固醇、磷脂和糖脂），这些脂质不溶于水，必须和载脂蛋白结合为脂蛋白后才能转运。所以高脂血症也称做高脂蛋白血症。可以简单将其分为：高胆固醇血症、高甘油三酯血症、混合型高脂血症和低高密度脂蛋白胆固醇血症。
　　按病因又可分为：原发性高脂血症和继发性高脂血症。
　　不同国家和地区分别制定了血脂异常标准。1997年我国制定了适合中国人群的血脂异常防治建议。
    根据高脂血症患者是否存在动脉粥样硬化病和冠心病危险因素分为三类：无动脉粥样硬化病，无危险因素；无动脉粥样硬化病，有危险因素；有动脉粥样硬化病。糖尿病被认为是冠心病的等危症，所以开始治疗水平和治疗目标值等同于动脉粥样硬化病患者。针对这三类情况分别制定了不同治疗方法的开始阈值和靶目标值。
　　高脂血症的治疗包括：
    治疗性生活方式的调节包括饮食控制、增加运动和戒烟。运动中的最高安全心率为170减去年龄。
　　药物治疗血脂仍不达标者需选择调脂药物，大致分为：他汀类、贝特类、烟酸类、胆酸鳌合剂以及其他，包括中药、不饱和脂肪酸。高胆固醇血症患者主要选用他汀类药物。高甘油三酯血症患者主要选用贝特类药物。混合性高脂血症患者占总高脂血症患者的40％，当甘油三酯＜500mg/dL时，首先降低LDL－C，待LDL－C达标后再考虑降甘油三酯；如甘油三酯＞500mg/dL，首先降甘油三酯，以防发生急性胰腺炎。另外混合性高脂血症患者也可采用他汀类和贝特类联合用药，可减量联合使用，也可两类药物交替使用。低高密度脂蛋白胆固醇血症往往合并高甘油三酯血症，首先按高甘油三酯血症的原则治疗。对单纯的低高密度脂蛋白胆固醇血症可选用贝特类或烟酸类药物。
　　需注意的是，药物剂量和药物效果之间绝非线形相关，药物剂量加倍，降低总胆固醇的作用仅增加5％，降低低密度脂蛋白胆固醇的幅度仅增加7％。而药物剂量加倍，副作用却增加。他汀类和贝特类药物的主要副作用有胃肠道副作用、肝脏毒性和肌肉损害。长期使用贝特类药物可使胆结石发生率增加。除给患者耐心解释副作用外，应密切观察定期监测，用药后6～12周询问不良反应，化验转氨酶和肌酸激酶。
　　患者一旦出现转氨酶升高，就要停药或减药，复查转氨酶。并告知患者正常后继续应用该调脂药物或换用另一种，未必再次出现肝脏毒性。用调脂药前使患者明确可能出现肌无力、肌痛等副作用，如果出现肌酸激酶水平达正常10倍水平，则需立即停用并复查肌酸激酶，否则可出现横纹肌溶解症。   
      北京大学人民医院心内科陈江天

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高血脂就会脂肪肝吗?

   脂肪肝的发病机制尚不明确，可能与脂肪代谢障碍有关。但脂肪肝不一定都是由高血脂引起，许多因素都可引起脂肪肝，如单纯性肥胖、营养不良、糖尿病、酒精中毒等。此外，内分泌障碍、接触有毒化学物质、使用了激素类药物、妊娠、施行小肠分流术后、长期胃肠外营养、化疗后及放射性肝炎等也可引起脂肪肝，其中，肥胖、过度饮酒、糖尿病是引起脂肪肝的三大主要原因。
　　目前临床上脂肪肝的发现率很高，其原因是诊断不够严谨，绝大多数是单靠肝脏B超检查结果而作出诊断。弥漫性脂肪肝进行B超检查时，可发现有肝脏轻度或中度增大，前叶回声增强，后叶回声衰减，肝内管道分布走向不清晰。局限性脂肪肝常在半肝深部或叶内呈现较低回声。但这些改变并无明显的特异性，很难作出定量诊断。
　　脂肪肝的惟一确诊方法是肝组织活检。在超声引导下行肝穿刺活检，安全可靠，操作简单。从理论上讲，降脂药物对脂肪肝的治疗是有效的。但由于目前尚无准确可靠的方法来判断脂肪肝的改善程度，所以临床上难以明确降脂药物对脂肪肝的疗效。同时，脂肪系由多种因素所致，单一的降脂药物不可能对所有的脂肪肝患者均有疗效。所以，对于同时合并有血脂升高的脂肪肝患者，可考虑进行药物降脂治疗。

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饮酒对血脂的影响

         酒中含有乙醇，乙醇对肝脏代谢可产生一系列影响。研究证明，酒精可升高血清HDL-C水平。Clevidence给34例绝经期前妇女每天饮酒两杯坚持三个月，与对照组比较，血浆HDL-C升高10％（HDL2－C及HDL3-C均升高），LDL-C下降８％。饮酒引起的HDL-C升高以其亚组分HDL2-C最为明显。HDL2-C具有将周围组织细胞的胆固醇转运到肝脏分解代谢的排出的功能。另有报道血浆HDL-C水平与饮酒量呈正相关。中度饮酒者与不饮酒或少饮酒者相比，血浆HDL-C水平可升高６％，若每日酒精摄入量超过45g，可升高15％，但值得注意的是，饮酒引起血浆HDL-C水平升高的同时，也使血浆TG水平升高。饮酒升高血浆HDL-C的确切机制尚不清楚，多数认为可能与酒精对促进HDL在肝脏合成和影响脂蛋白脂酶、脂肪酶的活性有关。                                                   
    二、饮酒对甘油三脂(TG)的影响
   
    乙醇对脂质代谢的影响，除可升高血清HDL-C外，还可使TG的合成增加。研究发现膳食中若经常有一部分热量来自酒精，即使食物中其它成分比例适宜，酒精仍会影响脂质代谢。这是因为酒精除提供更多热量外，还可刺激脂肪组织释放脂肪酸，使肝脏合成甘油三脂的前体VLDL-C增加，并使VLDL-C及乳縻微粒从血中清除减慢，导致血清TG升高。若饮酒同时摄入可观量的脂肪，则这种现象会更加明显。因此，长期频繁饮用所谓“社交性”数量的含酒精饮料，又同时进食较多脂肪，则血清TG会持续升高，体重将增加，从而使高TG血症患者血清TG水平进一步恶化，所以限制饮酒是控制高TG血症，尤其是高VLDL-C 血症患者的首要治疗措施。
    饮酒对血清TC、LDL-C的影响，仅有少量报道观察到饮酒可使血清TC、LDL-C轻度下降。
    至于饮酒量每日以多少为宜，尚无统一标准，通常所谓少量饮酒是指每日摄入酒精20－30g（或白酒不超过50g），关于酒类，多认为葡萄酒对CHD的保护作用最强，而烈性酒对人体相对危险性最大。权衡饮酒对血脂的有利与不利影响，通常认为小量饮酒可能无害，但不应提倡用饮酒来提高血清HDC-C水平以预防动脉粥样硬化(CHD)，也不应鼓励血清低水平HDL-C患者采用增加饮酒量作为治疗选择，更不可低估嗜酒对身心健康的危害。

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晚餐少吃才能降血脂
   
　　营养学家讲晚餐适当少吃能达到减肥的目的，这个道理大家都明白。可是，您知道吗？对高血脂病人来说，少吃晚餐也能有效降低血脂。其实同减肥的道理相近，高脂血症病人降脂的关键，就在于减少高脂、高胆固醇食物在人体内的蓄积，保证人体总热量摄入不超标，维持脂质代谢平衡。那么说，单是少吃晚餐能降血脂，是不是意味着早餐和午餐就可以随心所欲呢？我们总说降脂最主要是少吃，那么这个“少”是个什么标准，高脂血症病人的一日三餐究竟应该遵循什么样的规律呢？
　　一、三餐不同有定量
    一般来说，我们有“早上吃好，中午吃饱，晚上吃少”的说法，这是营养学家强调的正确饮食方法。曾经有人做过这样一个实验，把相同热量的食物分别放在早餐和晚餐吃，结果发现，如果让被实验者一天只吃一顿早餐或晚餐，但所吃的热量完全相同，结果只吃早餐的人要比只吃晚餐的人体内总胆固醇和脂肪含量低。
　　那么，是什么导致了这种差异呢？主要跟荷尔蒙的分泌量有关。在人体内，控制葡萄糖代谢和脂肪蓄积的，主要有两种荷尔蒙，胰岛素和升糖激素。一般情况下，早餐时人体分泌的胰岛素和升糖激素是等量的，这样，摄取的热量就不易转变成脂肪在体内蓄积。但晚餐时，胰岛素的分泌量通常会大于升糖激素，那么，晚餐吸收的热量就很容易转变成脂肪在体内堆积了。并且，人体血液中的大部分胆固醇是在肝脏内合成的，这个合成过程主要在夜间睡眠时完成，所以晚餐饮食量的多少，直接决定了血中糖、氨基酸、脂肪酸浓度的高低。再加之人们受日常活动量大小的限制，白天热量消耗较之夜晚大，那么食入的多余热量，就更容易被人体吸收。专家推荐，每日三餐比例应为3∶4∶3。
　　二、保证摄入才降脂
    医学研究发现，晚餐经常吃得丰盛，并且爱吃荤食的人，血脂较常人要高3～4倍。那么，晚餐吃什么能降低血脂，各种食物的摄入有什么标准呢？
　　1.保持热量均衡分配，饥饱不过度，切忌暴饮暴食，改变偏食、晚餐丰盛和入睡前吃夜宵的习惯。
　　2.碳水化合物摄入以占总热能50％～60％为宜：主食应以谷类为主，多吃粗粮的同时适量增加玉米、莜面、燕麦等成分，保持粗细搭配。
　　3.每日总脂肪摄入不超过总热量的30％。可适当增加豆类食品摄入，适当提高蛋白质利用率，但是肾功能不好的人不宜多吃。在动物性食物的结构中，应增加含脂肪酸较低而蛋白质较高的食物，如鱼、禽、瘦肉等，通俗讲应遵循“白色肉比红色肉好，水生肉比陆生肉好”的选择标准。
　　4.每日胆固醇含量不宜超过300mg，差不多相当于一个鸡蛋黄的量。食用油保持以植物油为主，每人每日用量以20g左右为宜。
　　5.高脂血症病人每人每天应保证新鲜水果及蔬菜达到500g以上的摄入量，可根据情况适当增加蔬菜和水果品种，一般要求四种以上，并注意红、黄、黑、绿色蔬菜搭配着吃。但是有些水果含糖量高，不宜过多吃，有心衰毛病的人，要尽量少吃。
　　6.在饮食和体力、脑力活动等环境相同的情况下，有些人会持续呈现血脂异常，这种情况是由于遗传素质造成的。对于这种病人，更应严格控制饮食中总热量的平衡，少吃糖类，以减少甘油三酯和低密度脂蛋白的升高，同时注意均衡食用脂肪或含胆固醇食品。
        武警总医院心内科主任医师杨胜利（崔佳王环宇整理）