什么是高血压！！！zt

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(四十七) 中国高血压患者过亿  
  
    卫生部副部长殷大奎在"医患心连心"活动现场吁请大众关注高血压问题。

    殷大奎副部长透露，我国已成为一个高血压流行严重的国家，根据最近的全年范围的调查(1991年)，我国高血压患者已逾1亿，而近年部分地区的调查发现，人群高血压患者已超过1991年11.88%的平均水平，高血压的发病年龄也有越来越年轻的趋势。

    北京是高血压的重灾区，高血压患病率居全国第二，仅次于西藏，目前北京地区的高血压人数超过200万人。

    面对高血压日益严重的挑战，国人显然准备不足。据卫生部的一项调查表明，我国人群高血压的知晓率、治疗率和控制率不容乐观，特别是35-44岁年龄组，知晓率、治疗率最低，健康意识最为淡漠。

    北京安贞医院心血管病专家洪昭光教授建议大家按照维多利亚宣言健康四大基石去做：合理膳食，适量运动，戒烟限酒，心理平衡。这样可以使高血压减少55%，脑梗减少75%，糖尿病减少50%，肿瘤减少1／3。

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(四十八) 围城高血压

  
    第二次世界大战时期，德军包围了苏联的列宁格勒。在长期的包围中，列宁格勒的居民中许多人出现高血压病，被医学界称之为"围城高血压"。这是人们因为长期处于紧张、恐惧的情绪状态中产生的生理变异。

    许多资料都表明，在天灾或激烈战争之后的幸存者中可见到许多人有急性血压升高的现象，待紧张情况过后，历时数月又恢复正常。

    凡会引起精神紧张的因素，都可以引起循环系统改变，甚至导致心身疾病。

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(四十九) 高血压致病机理有新发现
  
    德国慕尼黑大学的霍夫曼教授日前对新闻界宣布，他领导的一个研究小组发现了一种能使血管肌张弛的蛋白质TRA G-Protein。这一发现将使人们进一步认识高血压的致病机理，并为找到一种治疗心血管疾病的新方法奠定了基础。

    霍夫曼教授解释说，高血压主要是由于血管壁肌细胞中钙质过高，导致血管壁硬化引起的。研究小组发现的这种蛋白质能够阻止钙在血管壁中的游离，如果这种蛋白质的功能发生障碍，血管壁便会失去张弛力而导致血压升高，进而导致冠状心血管疾病。这种高血压致病机理适用于绝大多数类型的高血压，只有肾动脉狭窄等原因引起的少数高血压病症除外。因此，只要对这种蛋白质进行控制就能有效地防止高血压。

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高血压治疗有新策略　小剂量联合用药＋控制心率

　　我国高血压患者已过亿，然而血压控制率还不足5％。怎样治疗能使血压降下来并保持稳定，是许多患者甚至医生想知道的。北京阜外心血管病医院刘国仗教授在最近一次学术会上报告国内外高血压研究重要进展时说，治疗高血压采用新策略，即小剂量联合用药＋控制心率，会对提高病人依从性和稳定疗效有重要意义。
　　刘国仗教授介绍，现研究发现以往临床用单种药物治疗高血压弊病很多，为了达到有效作用，使用药量很大，不但容易出现不良反应，病人忍受不了而中断治疗，同时对大血管的保护性也差，达不到降低心脑血管病发生的作用。采用小剂量联合用药并同时控制心率，是WHO和高血压国际联盟近年特别强调推崇的治疗原则。前者是要充分体现患者个体化需求，从小剂量用药开始，患者耐受后再加量，效果不好再加第二种或第三种。刘国仗教授说，经临床使用，小剂量联合用药好处很多，因为高血压是多因素的疾病，按需联合，不仅能从多方面干预危险因素，加强对大血管的保护，也可抵消药物的不良反应，而且不同联合有固定方式，治疗简单，费用降低，便于推广。
　　大量研究证据表明，心率增快对血压增高起很大作用，而且随年龄增加，心率加快，发生冠心病以及心肌梗死的几率也相应增加。由于心率是交感神经敏感的指标，可明显预示高血压、冠状血管缺血情况，许多国家已把心率快作为预测男性猝死的主要危险因素。刘教授提醒，用循证医学的证据治疗高血压，才会提高治疗效果。既然心率和高血压之间的关系很重要，那么在选择降压药的同时，应兼顾把心率也降到满意的水平。什么是心率控制理想水平？目前还没有统一标准。刘国仗教授认为，高血压患者心率应每分钟60次左右。

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高血压防治应提倡中西医结合  (转载健康报)
   

     高血压是世界性常见病。高血压的特点是患病率高，致病原因多，发 病机理复杂，存在多种代谢紊乱，多基因异常和多脏器损害。早期多无症状，随着病情进展而累及心、脑、肾及血管，造成心脑血管意外而使患者致死、致残，所以人们常把高血压比作人类生命的一大杀手。国内外医药界同仁经过长期不懈努力，在高血压的发病机理、临床研究、药物开发、流行病学调查等诸方面都取得了突破性进展，使高血压的死亡率有大大降低。

      同时我们还要看到目前国内的高血压防治现状并不容乐观，绝大多数群众不懂高血压常识，70％左右患者不知道自己患有高血压，就诊率及疾病的控制率都很不理想，患者的生活质量也存在问题，高血压引起的患者死亡及致残给家庭和社会都带来严重负担。

      祖国医药宝库中有许多治疗高血压及并发症的方剂。高血压病是需要终生治疗的慢性病，采用中西医结合方法治疗高血压病，可以减少西药的用量，减轻药物的不良反应，对患者采取辨证施治，综合调理，有利于提高疗效及生活质量。可喜的是，近年来有许多中医中药防治高血压的经验报道，有不少降压中成药脱颖而出，虽然降压作用不如某些西药迅速，但作用稳定、安全性较好。例如，由成都康弘制药有限公司生产的松龄血脉康胶囊已上市3年，已有文献记载的2900多例高血压临床试验，降压总有效率为84.1％～90％，对解除临床症状，防治并发症有确切疗效。

     近期在北京医科大学完成了致畸敏感期动物试验，证明该药无致畸作用；上海国际和平妇幼保健院进行了松龄血脉康胶囊防治妊娠高血压综合征的临床研究，表明该药对妊高征有良好的预防和治疗作用。

     我国是个人口众多的发展中国家，高血压的控制将会在提高人口素质，促进经济腾飞中发挥不可估量的作用。高血压的人群防治不单是个医疗问题，也是值得全社会都来关注、参与的社会问题，我们医药工作者更是任重而道远。希望在高血压的防治工作中，以中西医结合的方法搞出中国特色，使祖国传统医药也能造福中国、造福人类。  
(李连达)

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高血压患者的中医护理 (转载健康报)
   

医学专家指出，高血压是促发脑卒中和心血管病的独立危险因素，因此对高血压防治应引起医学界及全社会的重视。天津市精粹国医经验研究所所长张维耀主任的学术思想具有整体性，他强调药物与理疗并重，治疗与护理并重，医务人员的指导与患者的积极配合并重。张维耀经过三十余年的临床实践，研制出一系列中药复方胶囊制剂———牛黄清脑、速降血压平、心脉静等药物，临床应用十几年，疗效可靠，成为治疗高血压病的有效药。尤其是他们采用牛黄清脑治疗顽固性高血压并总结了一整套中医护理方法，结合药物治疗，治疗高血压有效率达95％以上。为了加强医护人员、患者以及患者家属的护理意识，研究所将张维耀主任的护理方法编写成册，并分发给患者及家属，帮助他们进行正确的自我保健，并积极配合治疗，使疾病尽快恢复。

医学专家说过，患了高血压就意味着终生服药，患者要坚持服药，不能自行停药，防止血压反弹。患者服药一段时间，血压降至正常后，应服用维持量，以保持血压稳定不波动。虽然血压降至正常，但患者或患者家属、医护人员应按时观察血压是否稳定，治疗时间是否达到了一定的疗程，如血压稳定了，但未达到一定的疗程，患者一定要坚持服药，达到医生所规定的疗程。

护理人员应按时为患者测血压，并做病历记录，系统观察患者的病情，避免发生心脑血管卒中，也给医生的下一步治疗用药提供参考。如家属观察到患者有异常情况，应及时与医生联系，或送附近医院检查。

患者首先要养成良好的生活习惯，保持生活规律，保证充足的睡眠，以保持血压稳定；应保持良好的心境与情绪，防止情绪紧张、急躁等引发血压升高。饮食上应该避免油腻厚味的摄入，多吃些含碘、维生素C及纤维素较多的食品等，另外还要限制食盐的摄入，每日要控制在6克以下。

患者可在医护人员的指导下进行体育锻炼，如步行，保持120步～160步／分钟；慢跑以心率不超过120次／分钟为度，慢跑后休息3～4分钟，心率恢复正常；患者也可以步行与慢跑交替进行。但注意不要进行高强度的体育锻炼，以防出现猝死。
(石书芳)

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高血压患者如何预防脑卒中

　　一、生活规律、注意休息：对一位高血压病人来说，有规律的生活、充分休息，比什么都重要，早晨醒来不要急于起床，先在床上仰卧，活动一下四肢和头颈部，使肢体肌肉和血管平滑肌恢复适当张力，避免引起头晕，然后慢慢坐起，稍活动几次上肢，再下床活动。中午小睡：即使睡不着，也应闭目养神或静坐，晚上按时就寝，上床前用温水洗脚，然后按摩双足、双下肢，促进血液循环。

　　二、温水洗漱：因过热过冷的水都会刺激皮肤感受器引起周围血管的舒缩，进而影响血压，宜用40℃左右的水洗漱。

　　三、耐心排便：高血压病人切忌排便急躁、屏气用力，以防血压骤升，最好是坐便，蹲位易疲劳，如有慢性便秘，应多吃蔬菜，香蕉和含纤维素多的食物，适当使用轻泻剂。

　　四、放松紧张情绪：学会休闲、劳逸结合，保持乐观情绪，善于自慰。

　　五、调节饮食、控制体重：饮食宜清淡，忌油腻，避免吃盐过多，每天摄盐量在6g左右，不可过饱，吃易消化性食物，戒烟忌酒，睡前一杯水可稀释血液稠度，减少血栓形成。

　　六、针对这个季节的气候特点应注意：室温保持在18-20℃，室内还应保持一定的湿度，定时通风，患者可根据自己的身体情况，坚持适量的户外活动，但一定要注意保暖；坚持服药，如突然头晕、头痛、肢体麻木、偏瘫、一过性黑蒙、哈欠连续不断等脑卒中预兆时应立即去医院就诊。

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“三级预防”高血压   
   

     
　　一级预防
　　对有引起高血压的危险因素，但尚未发生高血压的人群采取有效
的预防措施，以减少发病率。具体为：
　　健康的生活方式包括限盐（每日摄盐量不超过10克）、减体重、合理膳食，并减轻心理社会压力。同时戒烟限酒，少食高脂肪、高热量饮食，多作有氧运动，如步行、慢跑、爬山、骑自行车等。
　　适当锻炼生命在于运动，所谓“流水不腐，户枢不蠹”。人体就像机器一样，要不停地运动才能保证不“生锈”。锻炼可使人体各个器官新陈代谢旺盛，推迟器官衰老。体育锻炼可以促进血液循环，降低胆固醇生成，促进能量消耗，起到减肥的效果。锻炼的强度与时间
应当因人而异，一般以30～60分钟为宜。

　　二级预防
　　对已患有高血压的人采取有效的治疗措施，防止高血压加重，预防并发症。
　　早期治疗高血压病，减低高血压并发症的危险因素。如果非药物方法不能控制血压，就应及时就医，在医生指导下合理用药。目前常用的降压药物有利尿剂、β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、钙拮抗剂、α受体阻滞剂及血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂等六大类。治疗高血压病的理想降压药物应能够逆转高血压病的血液动力学改变，保持良好的器官血流灌注；预防和逆转靶器官的损害，减少并发症发病率和死亡率；改善整体健康状况，保证生活质量，不引起代谢障碍，且无不良副作用。我国未治疗的高血压病人中，70％～80％死于中风，10％～15％死于冠心病，5％～10％死于肾功能衰竭。与血压正常人群相比，平均寿命缩短15～20年。药物降低血压可有效防治脑卒中、心梗、心衰、肾衰，阻止高血压病的恶化。
　　患者血压稳定且无明显并发症时，可进行适当运动，如快步走、慢跑、骑自行车、游泳、打网球、跳绳、打羽毛球等。当患者血压控制不好或有明显并发症时，只可进行较温和的运动，如散步、做操、打太极拳等。

　　三级预防
　　对重度高血压患者进行抢救，有效预防并发症，同时进行康复治疗。

         　　首都医科大学宣武医院心血管内科华琦

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高血压患者的饮食方：

1、三餐

　　饮食安排应少量多餐，避免过饱；高血压患者常较肥胖，必须吃低热能食物，总热量宜控制在每天8.36兆焦左右，每天主食150-250克，动物性蛋白和植物性蛋白各占50%。

　　不伴有肾病或痛风病的高血压病人，可多吃大豆、花生、黑木耳或白木耳及水果。

　　晚餐应少而清淡，过量油腻食物会诱发中风。食用油要用含维生素E和亚油酸的素油；不吃甜食。多吃高纤维素食物，如笋、青菜、大白菜、冬瓜、番茄、茄子、豆芽、海蜇、海带、洋葱等，以及少量鱼、虾、禽肉、脱脂奶粉、蛋清等。

　　2、低盐

　　每人每天吃盐量应严格控制在2-5克，即约一小匙。食盐量还应减去烹调用酱油中所含的钠，3毫升酱油相当于1克盐。咸（酱）菜、腐乳、咸肉（蛋）、腌制品、蛤贝类、虾米、皮蛋、以及茼蒿菜、草头、空心菜等蔬菜含钠均较高，应尽量少吃或不吃。

　　3、高钾

　　富含钾的食物进入人体可以对抗钠所引起的升压和血管损伤作用，可以在食谱中经常"露面"。这类食物包括豆类、冬菇、黑枣、杏仁、核桃、花生、土豆、竹笋、瘦肉、鱼、禽肉类，根茎类蔬菜如苋菜、油菜及大葱等，水果如香蕉、枣、桃、橘子等。

　　4、鱼

　　不论对哪种高血压患者，鱼是首选的，因为流行病学调查发现，每星期吃一次鱼的比不吃鱼者，心脏病的死亡率明显低。

　　5、果蔬

　　每天人体需要B族维生素、维生素C，可以通过多吃新鲜蔬菜及水果来满足。有人提倡，每天吃1-2只苹果，有益于健康，水果还可补充钙，钾、铁、镁等。

　　6、补钙

　　有人让高血压患者每天服1克钙，8星期后发现血压下降。因此应多吃些富含钙的食品，如黄豆、葵花子、核桃、牛奶、花生、鱼虾、红枣、鲜雪里蕻、蒜苗、紫菜等。

　　7、补铁

　　研究发现，老年高血压患者血浆铁低于正常，因此多吃豌豆、木耳等富含铁的食物，不但可以降血压，还可预防老年人贫血。

　　8、饮水

　　天然矿泉水中含锂、锶、锌、硒、碘等人体必需的微量元素，煮沸后的水因产生沉淀，对人体有益的钙、镁、铁、锌等会明显减少，因此对符合标准的饮用水宜生喝。茶叶内含茶多酚，且绿茶中的含量比红茶高，它可防止维生素C氧化，有助于维生素C在体内的利用，并可排除有害的铬离子。此外还含钾、钙、镁、锌、氟等微量元素。因此每天用4-6克茶叶（相当于2-3杯袋泡茶）冲泡，长期服用，对人体有益。

　　以上饮食原则，高血压病人若能落到实处，持之以恒，必会有益于健康。

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高血压患者的饮食宜忌


　　1、碳水化合物食品

　　适宜的食品——米饭、粥、面、面类、葛粉汤、芋类、软豆类。

　　应忌的食品——番薯（产生腹气的食品）、干豆类、味浓的饼干类。

　　2、蛋白质性食品

　　适宜的食品——脂肪少的食品（嫩肉肉、牛、猪的瘦肉、白肉鱼）、蛋、牛奶和牛奶制品（鲜奶油、酵母乳、冰淇淋、乳酪）、大豆制品（豆腐、纳豆、黄豆粉、油豆腐、青菜丝豆腐）。

　　应忌的食品——脂肪多的食品（牛、猪的五花肉、排骨肉、鲸鱼肉、鲱鱼、鳗鱼、金枪鱼等）、加工品（香肠等）。

　　3、脂肪类食品

　　适宜的食品——植物油、少量奶油、沙拉酱。

　　应忌的食品——动物油、生猪油、熏肉、油渍沙丁鱼。

　　4、维生素、矿物质食品

　　适宜的食品——蔬菜类（菠菜、白菜、胡萝卜、番茄、百合根、南瓜、茄子、黄瓜等纤维少的），水果类（苹果、桃、橘子、梨、葡萄、西瓜等），海藻类、菌类、水果类、蔬菜类生吃会产生腹气，必须软煮或做成酱。

　　忌的食品——纤维硬的蔬菜（牛旁、竹笋、玉米）、刺激性强的蔬菜（香辛蔬菜、如芥菜、葱、芹菜类）。

　　5、其他食品

　　适宜的食品——淡红茶、酵母乳饮料。

　　应忌的食品——香辛料（辣椒、芥末、咖喱粉、酒类饮料、咖啡、浓红茶等）、碳酸饮料、盐渍食品（咸菜类、咸鲑鱼、咸鱼子、腥鱼子、糖酱油煮的菜、酱菜类）。